Главная
→
Статьи
→
Почему у ребенка или подростка болит спина

Почему у ребенка или подростка болит спина

Если у вашего ребенка после уроков или тренировки болит спина, чаще всего причина в уставших мышцах, и боль проходит за несколько дней. Но у детей за такой жалобой чаще, чем у взрослых, стоит конкретное заболевание, поэтому важно знать, при каких признаках нужен врач.

Краткая выжимка: главное о болях в спине у детей

Основные причины. Боли в спине у ребенка чаще всего вызваны перенапряжением мышц: долгим сидением, тяжелым рюкзаком, интенсивным спортом. У подростков добавляются нарушения роста позвонков и стрессовые переломы позвонков у юных спортсменов.
Сколиоз обычно не болит. Если спина болит при видимом искривлении, врач будет искать другую причину.
Тревожные признаки. Возраст до 4–5 лет, боль дольше 3–4 недель, ночная боль, температура, потеря веса, слабость или онемение в ногах, боль после падения — повод обратиться к врачу без промедления.
К кому идти. Первый шаг — педиатр или детский ортопед-травматолог, при онемении и слабости в ногах — детский невролог.
Профилактика. Ежедневная активность, рюкзак не тяжелее 10% веса ребенка, перерывы в учебе каждые 30–40 минут, удобное спальное место.

Почему болит спина у детей и подростков: основные причины и факторы риска

Детский позвоночник уязвим, потому что продолжает расти до конца полового созревания. В позвонках есть зоны роста — хрящевые пластинки, за счет которых кость удлиняется. Они мягче зрелой кости и хуже переносят ударные и повторяющиеся нагрузки. Мышечный корсет, то есть глубокие мышцы, которые удерживают позвоночник, как растяжки удерживают мачту, развивается неравномерно и не всегда успевает за ростом скелета.

Когда у ребенка болит спина, родители нередко винят себя: не уследили за осанкой, купили не тот рюкзак. На деле причин несколько, и чаще всего они сочетаются: долгое сидение за уроками и гаджетами, спорт без достаточного восстановления, скачки роста. Разберем каждую.

Нарушения осанки, сутулость и сколиоз

Сутулость у школьника чаще всего не каприз и не лень, а признак усталости мышц спины. Вредна не сама поза за партой, а ее продолжительность: при долгом сидении мышцы устают, ребенок «оседает», и нагрузка переходит на связки. Тяжелый рюкзак на одном плече добавляет перекос, и к вечеру появляется ноющая боль в спине. Поэтому просьба «сядь ровно» помогает меньше, чем перерывы на движение каждые 30–40 минут.

Сутулость важно отличать от сколиоза — стойкого искривления позвоночника вбок с поворотом позвонков. Рюкзаки и парты его не вызывают: чаще всего сколиоз идиопатический, то есть возникает в период роста без установленной причины. Такой сколиоз обычно не болит, поэтому при жалобах на боль врач будет искать другой ее источник.

О лечении сколиоза и связанной с ним боли читайте в статье "Боли в спине при сколиозе: 5 основных решений".

Мышечное перенапряжение и спазмы при физических нагрузках

Самая частая причина боли в спине у школьников — перегрузка мышц. Она бывает статической, когда часы за уроками и в телефоне держат мышцы шеи и спины в напряжении без отдыха, и спортивной: резкий рост тренировок, повторяющиеся наклоны и прыжки.

Перегруженная мышца отвечает защитным спазмом — стойким сокращением, которое ограничивает движение. Боль ноющая, усиливается при нагрузке, стихает в покое и проходит за несколько дней. О том, как снять спазм, читайте в статье "Боль в мышцах спины: 4 лучших тактик снятия спазма".

Отдельная группа риска — гимнасты, танцоры, фигуристы. Частые прогибы назад могут привести к спондилолизу — стрессовому перелому дужки позвонка, похожему на трещину в многократно согнутой проволоке. Если поясница болит при прогибе дольше двух недель, нужен осмотр врача.

Другие источники боли разобраны в статье "Почему болит спина: 9 главных причин, симптомы и лечение".

Быстрый рост скелета в подростковом периоде (синдром роста)

В период скачка роста подросток может вытянуться на 8–10 см за год. Считается, что мышцы и сухожилия в это время не успевают за костями и становятся относительно тугими. Укороченные мышцы задней поверхности бедра тянут таз и увеличивают нагрузку на поясницу. Поэтому болит спина у подростка чаще к вечеру и после спорта, а после отдыха боль стихает.

Любую боль списывать на рост нельзя: классические «боли роста» бывают в ногах, а не в спине. Одна из частых причин боли в этом возрасте — болезнь Шейермана. Передние отделы грудных позвонков растут медленнее задних, позвонки становятся клиновидными, и формируется круглая спина, которую подросток не может выпрямить даже по просьбе. После нагрузки появляется боль между лопатками. Диагноз ставят по рентгену, поэтому стойкая сутулость с болью — повод показаться ортопеду.

Почему после батута болит спина у ребенка: скрытые опасности аттракционов

Если после батута болит спина у ребенка, причина чаще всего в ушибе или растяжении, но исключить перелом может только врач. Сетка батута подбрасывает тело выше и быстрее, чем ребенок успевает сгруппироваться. При неудачном приземлении на ягодицы, спину или прямые ноги удар передается вдоль позвоночника, как молот по стопке кирпичей. Особенно опасны прыжки нескольких детей одновременно: более легкого ребенка подбрасывает волной от прыжка тяжелого, и он теряет контроль над полетом.

Компрессионный перелом позвоночника как следствие неудачного приземления

Компрессионный перелом — это сплющивание тела позвонка под ударом, как банки, на которую резко надавили сверху. У детей он может протекать скрыто: ребенок встает и продолжает играть, а боль нарастает через несколько дней.

Насторожить должны:

«перехватило дыхание» в момент падения — само по себе это не доказывает перелом;
боль в одной точке позвоночника, усиливающаяся при надавливании;
опоясывающая боль, из-за которой трудно глубоко вдохнуть;
боль при попытке сесть, встать или наклониться.

При сильной боли, онемении или слабости в ногах ребенка нельзя поднимать и усаживать — вызовите скорую. При меньших жалобах покажите его травматологу в тот же день. Без лечения перелом повышает риск деформации позвоночника и хронической боли.

Растяжения связочного аппарата и ушибы мягких тканей

При ушибе или растяжении боль разлитая, в мышцах сбоку от позвоночника, а не в одной точке на нем. Возможны синяк и отек, движения болезненны, но ребенок может сидеть и ходить, и с каждым днем становится легче.

Первая помощь:

Прекратить прыжки и дать ребенку лечь в удобное положение.
Приложить холод через ткань на 10–15 минут, повторять несколько раз в первые сутки.
Не использовать разогревающие мази в первые 2 дня.
На несколько дней исключить прыжки, бег и переноску тяжестей, но не укладывать ребенка в постель: спокойная ходьба ускоряет восстановление.
Если через 2–3 дня боль не уменьшилась или усилилась, показать ребенка врачу.

Как определить характер боли в спине у ребенка: симптомы и классификация

Боли в спине у ребенка по характеру подсказывают, насколько срочно нужен врач. Таблица не заменяет осмотр, но помогает понять, записаться планово или ехать сразу.

Карта симптомов для родителей: когда боль опасна

Характер боли и симптомы	Возможная причина	Когда к врачу
Ноющая, к вечеру или после спорта, проходит после отдыха	Перенапряжение мышц — самая частая причина	Планово, если не прошла за 1–2 недели
Острая, после падения, в одной точке позвоночника, трудно вдохнуть	Ушиб, компрессионный перелом	Экстренно, в день травмы
В пояснице при прогибе назад у юного спортсмена	Спондилолиз	Планово, не откладывая
Между лопатками, круглая спина не выпрямляется	Болезнь Шейермана	Планово, к ортопеду
Ночная, будит ребенка; температура, слабость, потеря веса	Воспаление позвонка или диска, реже опухоль	Срочно, в течение суток
Отдает в ногу, онемение или слабость в ноге	Сдавление нервного корешка	Срочно; при нарушении мочеиспускания — экстренно
Скованность по утрам дольше 30 минут, проходит после разминки	Воспаление суставов позвоночника	Планово, к ревматологу

Красные флаги: когда вести ребенка к врачу без промедления

Важно: при любом из этих признаков не ждите, что боль пройдет сама, и покажите ребенка врачу, не откладывая визит.

Возраст младше 4–5 лет: у малышей боль в спине редко бывает мышечной.
Боль держится дольше 3–4 недель или усиливается.
Боль будит ребенка ночью.
Температура, слабость, потеря веса без видимой причины.
Утренняя скованность дольше 30 минут.
Слабость или онемение в ногах, изменение походки.
Нарушение мочеиспускания или стула — повод вызвать скорую.
Боль после падения или удара.
Боль при видимом искривлении позвоночника.

К какому врачу обращаться, если у ребенка болит спина

Первым делом ребенка показывают педиатру или детскому ортопеду-травматологу, а после падения или удара — сразу травматологу. Врач осмотрит спину, проверит подвижность, рефлексы и силу в ногах и решит, нужны ли обследования.

Дальше подключаются профильные специалисты:

Детский невролог — если боль отдает в ногу, есть онемение или слабость.
Детский ревматолог — при утренней скованности и признаках воспаления.
Врач ЛФК или реабилитолог — когда опасные причины исключены и нужно укрепить мышцы.

Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку ваших пренсональных данных

Узнайте подробнее о лечении методом РАНЦ

Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку ваших пренсональных данных

Из обследований чаще всего нужен рентген: он показывает переломы, сколиоз и болезнь Шейермана. МРТ — метод выбора при подозрении на поражение нервов, дисков или воспаление, и она не дает облучения. КТ назначают по строгим показаниям, например для уточнения спондилолиза. УЗИ для оценки позвоночника у школьников малоинформативно. При температуре врач назначит анализы крови.

Если болит спина у подростка и боль возвращается, несмотря на лечение, стоит вернуться к врачу и пересмотреть диагноз. Также стоит обратить внимание на сон и уровень стресса: они усиливают восприятие боли.

Методы лечения боли в спине у детей

Метод	Когда применяют	Что важно знать
Снижение нагрузки	Перегрузка мышц, ушиб	Постельный режим не нужен, спокойное движение ускоряет восстановление
ЛФК	Основа лечения большинства болей	Эффект дают регулярные занятия
Обезболивающие (ибупрофен, парацетамол)	Короткий курс при выраженной боли	Только в возрастной дозе по согласованию с педиатром; аспирин до 15 лет запрещен
Массаж	Мышечное напряжение после исключения травмы	Снимает напряжение, но не устраняет причину
Корсет	Сколиоз, болезнь Шейермана	Только по назначению ортопеда

Профилактика болей в позвоночнике у детей и подростков

Большинство эпизодов мышечной боли можно предупредить, изменив несколько привычек:

Эргономичное рабочее место. Стул и стол подбирают по росту: стопы стоят на полу, экран находится на уровне глаз. Но важнее идеальной позы перерывы: каждые 30–40 минут стоит встать и подвигаться.
Правильный рюкзак. Нужны жесткая спинка и две широкие лямки на обоих плечах. Вес рюкзака — не более 10% массы тела ребенка, тяжелые учебники кладут ближе к спине.
Физическая активность. ВОЗ рекомендует детям и подросткам не менее 60 минут подвижной активности в день. Хорошо подходят плавание и общая физическая подготовка. Нагрузку наращивают постепенно, оставляя время на восстановление. Как избежать перегрузки в спорте, читайте в статье "Болит спина после тренировки: причины, профилактика и восстановление".
Качественный сон. Матрас средней жесткости без провалов и подушка по высоте плеча снимают нагрузку со спины. Школьникам нужно 9–12 часов сна, подросткам — 8–10 часов.

Жалобу ребенка на спину стоит выслушать внимательно, но спокойно. Чаще всего помогают отдых и движение, а при тревожных признаках своевременный визит к врачу сохраняет здоровье спины на годы вперед.