Профилактика Clostridium difficile: как избежать заражения?

Clostridium difficile — одна из самых распространённых причин тяжёлых кишечных инфекций, особенно среди людей, перенёсших курс антибиотиков или лечение в стационаре. По данным CDC, только в США ежегодно фиксируется более 500 000 случаев заражения, и около 1 из 6 человек сталкивается с повторной инфекцией в течение 2–8 недель после выздоровления.

Если вы уже перенесли инфекцию Clostridium difficile, важно понимать: повторное заражение возможно. Но при этом оно не неизбежно. Существует ряд эффективных профилактических мер, которые помогают защитить себя и своих близких.

В этой статье мы подробно разберём:

• что представляет собой бактерия Clostridium difficile;
• как она передаётся;
• кто находится в зоне риска;
• и главное — какие шаги нужно предпринять, чтобы избежать повторного заражения.

Clostridium difficile — это кишечная бактерия, которая может жить в организме человека годами, не причиняя никакого вреда. У многих она присутствует в микрофлоре и никак себя не проявляет. Но проблема возникает, когда нарушается естественный баланс бактерий в кишечнике — например, после приёма антибиотиков. В этот момент C. difficile может начать активно размножаться и выделять токсины, повреждающие слизистую оболочку кишечника.

Бактерия устойчива к воздействию многих дезинфицирующих средств и способна образовывать споры — особую форму, которая позволяет ей выживать во внешней среде на протяжении длительного времени. Эти споры могут находиться на любых поверхностях: от поручней в больнице до домашнего санузла.

Важно понимать, что Clostridium difficile — это не просто временное расстройство пищеварения. Инфекция может вызывать тяжёлую диарею, воспаление толстой кишки, сильную слабость и обезвоживание. У людей с ослабленным иммунитетом последствия бывают крайне серьёзными и требуют немедленной медицинской помощи.

Подробнее о том, чем опасна эта бактерия, мы рассказали в статье
«Clostridium difficile: что это за бактерия и чем она опасна?».

Clostridium difficile передаётся преимущественно контактно-бытовым путём. Это значит, что заразиться можно не только в больнице, но и в быту — через немытые руки, заражённые поверхности или предметы общего пользования. Особую опасность представляют споры бактерии: они устойчивы к спиртовым антисептикам, но разрушаются средствами на основе хлора, поэтому могут выживать во внешней среде неделями и даже месяцами.

Где чаще всего обитает инфекция:

• Поверхности в медицинских учреждениях. Койки, прикроватные столики, поручни, туалеты — всё это может быть покрыто спорами бактерии.
• Домашние поверхности. Унитазы, дверные ручки, краны, полотенца, предметы быта. Если в доме недавно был больной — эти места требуют особого внимания при уборке.
• Руки человека. Если вы прикасались к загрязнённым поверхностям, ухаживали за больным или просто пользовались общественным туалетом, — риск «занести» бактерию в рот возрастает.
• Одежда и личные вещи. На тканях, телефонах, посуде и других предметах, которыми пользовался инфицированный человек, споры сохраняются особенно хорошо.

Подробнее о механизмах передачи инфекции читайте в статье
«Как передается Clostridium difficile и кто в зоне риска?».

Clostridium difficile может затронуть любого, но есть группы, у которых риск заражения особенно высок:

• Пожилые люди

С возрастом снижается иммунитет и меняется состав микрофлоры кишечника. Люди старше 65 лет чаще проходят лечение в стационарах и принимают антибиотики, что повышает риск заражения.

• Пациенты после курса антибиотиков

Антибиотики нарушают баланс микрофлоры, подавляя полезные бактерии. В этой среде Clostridium difficile активно размножается. Риск особенно высок после повторных или комбинированных курсов лечения. Подробнее об этом мы рассказали в статье «Как антибиотики провоцируют рост Clostridium difficile?».

• Пациенты стационаров и домов престарелых

Места, где сосредоточено много ослабленных людей, являются средой для распространения инфекции. Поверхности, медицинские приборы, постельное бельё могут содержать споры бактерии.

• Люди с ослабленным иммунитетом

Пациенты после химиотерапии, с иммунодефицитом или аутоиммунными заболеваниями хуже контролируют бактериальные инфекции. У них заболевание часто протекает тяжелее.

• Дети

У малышей Clostridium difficile может присутствовать бессимптомно, но у детей старшего возраста после антибиотиков возможны типичные проявления инфекции. Подробнее мы рассказали в статье «Clostridium difficile у детей: особенности, и лечение».

Чтобы снизить риск повторного заражения Clostridium difficile, важно соблюдать простые, но эффективные меры. Ниже — семь ключевых правил, которые мы настоятельно рекомендуем соблюдать каждому нашему пациенту, чтобы защитить себя и близких.

Основной путь передачи инфекции — через руки. Поэтому мы рекомендуем строго соблюдать гигиену рук — это одна из самых эффективных мер профилактики. После посещения туалета, перед едой, после контакта с потенциально загрязнёнными поверхностями руки необходимо мыть с мылом под проточной водой. Обратите внимание: спиртовые антисептики не уничтожают споры Clostridium difficile. Только вода и мыло работают надёжно.

Также важно регулярно обрабатывать поверхности в доме. Особенно это актуально, если вы ухаживаете за человеком, перенёсшим инфекцию. Для дезинфекции подойдут средства на основе хлора: Доместос, Санитас, Хлормин и другие. Особое внимание стоит уделить дверным ручкам, кранам, унитазу, выключателям, раковинам и другим зонам общего пользования.

Если в доме нет больного, достаточно стандартной уборки с использованием дезинфицирующих средств.

По нашему опыту, именно бесконтрольный приём антибиотиков чаще всего становится пусковым механизмом для развития Clostridium difficile. Эти препараты уничтожают не только вредные, но и полезные бактерии кишечника, создавая условия для размножения патогенов.

Мы настоятельно рекомендуем:

• никогда не начинать приём антибиотиков без назначения врача;
• соблюдать точную дозировку и длительность курса;
• во время антибактериальной терапии принимать пробиотики;
• не сочетать сразу несколько антибиотиков без необходимости;
• не прерывать курс самостоятельно, даже если симптомы прошли раньше.

Здоровая кишечная микрофлора — одна из главных защитных систем организма. Она сдерживает рост патогенных бактерий, включая Clostridium difficile, и помогает кишечнику функционировать стабильно.

Мы рекомендуем поддерживать микробиом за счёт питания и образа жизни. В рационе должны регулярно присутствовать:

• продукты, богатые клетчаткой (овощи, цельнозерновые, бобовые);
• ферментированные продукты — кефир, йогурт, квашеная капуста;
• достаточное количество жидкости.

Также мы можем порекомендовать пробиотики — препараты с живыми бактериями, способные временно поддержать микрофлору. Однако важно понимать: эффективность пробиотиков против Clostridium difficile до конца не доказана, и они не могут заменить полноценную профилактику. Их применение должно быть согласовано с врачом.

О том, как восстановить баланс кишечной микрофлоры после перенесённой инфекции, мы рассказали в статье «Как восстановить микрофлору после Clostridium difficile?».

Сильная иммунная система помогает контролировать рост условно-патогенных бактерий, в том числе Clostridium difficile. Мы регулярно наблюдаем, что пациенты с крепким общим здоровьем переносят инфекцию легче и реже сталкиваются с рецидивами.

Чтобы поддерживать иммунитет, мы рекомендуем:

• сбалансированное питание с достаточным содержанием белка, клетчатки, витаминов и микроэлементов;
• полноценный сон не менее 7–8 часов в сутки;
• регулярную физическую активность;
• ограничение стресса;
• контроль уровня витамина D (по показаниям — приём в форме добавки);
• при необходимости — приём витамина С, особенно в периоды повышенной нагрузки на организм.

Важно: любые добавки и витамины следует использовать только по рекомендации врача, особенно при хронических заболеваниях или ослабленном иммунитете.

Clostridium difficile особенно активно распространяется в стационарах, реабилитационных центрах и домах престарелых. Причина — высокая концентрация пациентов с ослабленным иммунитетом, частое применение антибиотиков и наличие устойчивых форм бактерий, таких как споры.

Полностью избежать контактов с потенциально загрязнёнными поверхностями сложно. Поэтому мы рекомендуем не избегать — а снижать риск за счёт разумных, выполнимых мер:

• если визит в стационар необходим — по возможности не касайтесь поверхностей голыми руками. Используйте бумажную салфетку, перчатку, рукав или антибактериальные салфетки, чтобы нажать кнопку лифта, открыть дверь или воспользоваться поручнем;
• не трогайте лицо руками до тех пор, пока не вымоете их с мылом;
• после выхода из медицинского учреждения тщательно вымойте руки под проточной водой с мылом;
• не берите с собой в палаты личные вещи без крайней необходимости — сумки, телефоны, одежду сложнее обрабатывать, и на них могут оседать споры;
• при частом посещении стационаров подумайте о сменной одежде, которую можно сразу отправить в стирку.

Мы понимаем, что полностью изолировать себя невозможно. Но даже такие простые меры существенно снижают риск попадания спор Clostridium difficile в организм.

Если в доме есть человек, перенёсший инфекцию Clostridium difficile, важно организовать уход таким образом, чтобы снизить риск заражения для остальных членов семьи. Мы регулярно сталкиваемся с ситуациями, когда пациенты заражаются повторно или инфицируют близких — просто потому, что не соблюдены базовые правила изоляции.

Что рекомендуем мы:

• Выделите больному отдельную посуду, полотенце и постельное бельё. Эти вещи нельзя использовать совместно с другими членами семьи.
• Пользуйтесь перчатками при уборке и стирке. Особенно если контактируете с предметами, которых касался больной.
• Ограничьте прямой контакт. По возможности, выделите отдельную комнату и санузел. Если это невозможно — тщательно мойте и обрабатывайте общее пространство.
• Используйте маску. Она не защищает от спор напрямую, но снижает риск передачи через загрязнённые руки и капли.
• Проводите уборку ежедневно. Влажная уборка с дезинфицирующими средствами на основе хлора — обязательна, особенно в ванной комнате.

Важно знать: даже после исчезновения симптомов (в первую очередь диареи) человек может продолжать выделять споры бактерии ещё 2–3 дня. Поэтому меры предосторожности необходимо соблюдать не только в период болезни, но и сразу после выздоровления.

Когда в доме есть человек, недавно перенёсший инфекцию Clostridium difficile, важно наладить регулярную и грамотную уборку. Мы часто видим, что пациенты либо переусердствуют с дезинфекцией, либо наоборот — ограничиваются влажной тряпкой. Оптимальный подход — рациональный и точечный.

Если больного в доме нет, достаточно обычной регулярной уборки с применением бытовых дезинфицирующих средств.
Если больной есть или только что выздоровел, мы рекомендуем:

• Проводить ежедневную уборку в санузле, на кухне и в местах общего пользования.
• Использовать средства на основе хлора. Это может быть Доместос, Санитас, Белизна, Хлормин и другие. Важно соблюдать инструкции по разведению и времени воздействия.
• Особое внимание уделять дверным ручкам, кранам, выключателям, кнопкам смыва и поверхности унитаза.
• Стирать бельё и полотенца больного отдельно от других вещей, при температуре не ниже 60 °C.
• Использовать перчатки при уборке, а после — тщательно мыть руки с мылом.

Напоминаем: спиртовые антисептики не разрушают споры Clostridium difficile, поэтому мытьё рук с мылом и хлорсодержащие растворы остаются основными мерами дезинфекции.

Clostridium difficile — это не та инфекция, с которой можно экспериментировать. Если вы уже сталкивались с ней раньше и замечаете знакомые симптомы, важно не терять время.

Мы рекомендуем немедленно обратиться к врачу, если появились следующие признаки:

• частая водянистая диарея (три и более раз в сутки);
• боль или дискомфорт в животе;
• слабость, лихорадка, тошнота;
• неэффективность привычных средств от кишечных расстройств.

Самолечение в таких случаях недопустимо. Мы настоятельно не рекомендуем принимать противодиарейные препараты без консультации со специалистом — они могут ухудшить течение болезни.

При подозрении на рецидив важно сообщить врачу, что вы уже перенесли инфекцию ранее. Это позволит сразу подобрать нужную схему лечения и избежать повторных ошибок.

При повторных эпизодах инфекции Clostridium difficile стандартная антибиотикотерапия может быть менее эффективной. В таких случаях трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) рассматривается как перспективный метод лечения.
Об эффективности трансплантации микробиоты при клостридиальной инфекции читайте в подробной статье «Лечение клостридиальной инфекции методом трансплантации фекальной микробиоты».

Clostridium difficile — это не редкая и не безобидная бактерия. Она легко передаётся, тяжело лечится и часто возвращается, особенно если пренебречь профилактикой. Но при этом защита от неё — это не что-то сложное или дорогое. Всё, что действительно нужно, — немного внимательности и системный подход.

Мы в Центре лечения боли РАНЦ рекомендуем:

• соблюдать гигиену рук и поверхностей;
• правильно использовать антибиотики;
• укреплять иммунитет и поддерживать микрофлору;
• ответственно организовывать уход за больными;
• при подозрении на инфекцию — сразу обращаться к врачу.

Подробнее о причинах, симптомах и методах лечения читайте в статье «Клостридиальная инфекция Clostridium difficile: причины, симптомы и методы лечения».