Top.Mail.Ru
8-812-317-02-72
вт.–сб. с 10.00 до 18.00
8-812-317-02-72вт.–сб. с 10.00 до 18.00
ranc_clinik@mail.ru
Записаться
8-812-317-02-72
вт.–сб. с 10.00 до 18.00
8-861-203-33-64вт.–сб. с 10.00 до 18.00
ranc_clinik@mail.ru
Записаться

Как антибиотики провоцируют рост Clostridium difficile?

Оглавление

Как Clostridium difficile ведёт себя в организме здорового человека
- Что такое Clostridium difficile
- Как микрофлора сдерживает рост C. difficile
Что делают антибиотики с кишечной микрофлорой
- Как антибиотики уничтожают полезные бактерии
- Почему после курса антибиотиков активизируется C. difficile
Какие антибиотики повышают риск инфицирования Clostridium difficile
- Список антибиотиков, вызывающих рост C. difficile
- Почему именно они опасны
Какие изменения происходят в кишечной среде после антибиотиков
- Роль желчных кислот в прорастании спор
- Снижение продукции полезных метаболитов
Как восстановить микрофлору после приёма антибиотиков
- Питание и образ жизни
- Роль пробиотиков и их ограничения
- Пересадка микрофлоры (ТФМ)
Как снизить риск заражения Clostridium difficile при приёме антибиотиков
- Когда антибиотики действительно необходимы
- Что делать при первых признаках дисбиоза
- Кто в группе риска
Заключение
После курса антибиотиков можно не только избавиться от инфекции, но и заработать новую — опасную и тяжёлую, вызванную бактерией Clostridium difficile. Она может годами спокойно жить в кишечнике и не подавать признаков, пока антибиотики не уничтожат её конкурентов.
В результате — диарея, боли, интоксикация и риск госпитализации. И всё это — не из-за самой болезни, а из-за лечения.
В этой статье вы узнаете:
  • как устроена нормальная микрофлора и почему она держит C. difficile под контролем;
  • какие изменения происходят в кишечнике после приёма антибиотиков;
  • какие препараты повышают риск инфекции;
  • и как защитить себя до, во время и после лечения.
Материал подготовлен врачами «Центра лечения боли РАНЦ» — просто, честно и по делу.

Как Clostridium difficile ведёт себя в организме здорового человека

Когда говорят про Clostridium difficile, часто звучит слово «инфекция». Но в реальности всё сложнее. Эта бактерия может обитать в кишечнике совершенно незаметно и никак себя не проявлять. Она относится к условно-патогенным — то есть, может быть и безвредной, и опасной в зависимости от ситуации.
Что это за бактерия и как ей удаётся «молчать» годами — давайте разберёмся.

Что такое Clostridium difficile

Clostridium difficile — это бактерия, которая умеет выживать в самых суровых условиях. Она анаэробная (жить без кислорода для неё — норма) и умеет образовывать споры — защитную форму, в которой способна выживать вне организма, даже при уборке с дезсредствами.
Клостридиальная инфекция
Она живёт в кишечнике человека и может передаваться фекально-оральным путём — проще говоря, через немытые руки, грязную посуду, плохо обработанные медицинские инструменты. Особенно часто это случается в больницах и домах престарелых.
В норме её можно обнаружить у 5–10% здоровых взрослых — и чаще всего никаких симптомов нет.
Подробнее о природе этой бактерии читайте в статье «Clostridium difficile: что это за бактерия и чем она опасна?».

Как микрофлора сдерживает рост C. difficile

В кишечнике идёт постоянная микробная конкуренция. Там живут сотни видов бактерий, и у каждой — своя задача. Одни переваривают клетчатку, другие вырабатывают витамины, третьи защищают от «захватчиков».
Когда микрофлора здорова и разнообразна, условно-патогенные бактерии вроде C. difficile находятся под контролем. Это называется колонизационная резистентность — естественный барьер, который мешает вредным микробам размножаться.
Враги C. difficile — это в основном «хорошие» бактерии:
  • бифидобактерии и лактобациллы, которые снижают кислотность среды;
  • бактерии, вырабатывающие короткоцепочечные жирные кислоты (например, бутират) — они подавляют воспаление и укрепляют слизистую;
  • бактерии, участвующие в превращении желчных кислот — эти метаболиты мешают прорастанию спор.
  • Пока микрофлора работает как часы — C. difficile не получает шанса. Но если нарушить баланс, она выходит из тени.

Что делают антибиотики с кишечной микрофлорой

Антибиотики не выбирают, кого убивать. Они действуют по принципу ковровой бомбардировки: вместе с опасными бактериями уничтожаются и полезные. Особенно те, что жили в кишечнике и участвовали в защите от патогенов. В результате — нарушается баланс, ослабевает иммунная защита и создаются идеальные условия для роста Clostridium difficile.
Давайте разберёмся, что именно происходит в микробиоте после курса антибиотиков и почему это становится проблемой.

Как антибиотики уничтожают полезные бактерии

Кишечник здорового человека — это огромный город бактерий. Каждый вид выполняет свою работу и держит под контролем условно-патогенные микробы. Но стоит подключить антибиотики — и этот город рушится.
Под удар попадают:
  • бифидобактерии — они участвуют в расщеплении углеводов и поддерживают кислотность;
  • лактобациллы — укрепляют слизистую и защищают от воспаления;
  • бактерии, синтезирующие витамины группы B и K;
  • микроорганизмы, вырабатывающие жирные кислоты и желчные метаболиты.
Итог — снижается бактериальное разнообразие, нарушается пищеварение, появляются симптомы дисбактериоза: метеоризм, боли, нестабильный стул. А главное — теряется естественный барьер, который сдерживал C. difficile.

Почему после курса антибиотиков активизируется C. difficile

Когда хорошие бактерии уничтожены, в кишечнике освобождаются «ниши» — места, которые можно быстро занять. C. difficile умеет это делать особенно агрессивно. Её споры прорастают в благоприятных условиях, а сама она выделяет токсины, которые разрушают слизистую и вызывают воспаление.
Дополнительно ухудшают ситуацию:
  • сдвиг pH — нарушается кислотно-щелочной баланс;
  • дефицит короткоцепочечных жирных кислот — уменьшается противовоспалительная защита;
  • повышение количества первичных желчных кислот — они, наоборот, стимулируют рост C. difficile.
О том, как развивается инфекция после разрушения микрофлоры, мы написали в статье «Первые признаки инфекции Clostridium difficile».

Какие антибиотики повышают риск инфицирования Clostridium difficile

Не все антибиотики одинаково опасны. Некоторые — особенно широкого спектра действия — с большей вероятностью нарушают баланс микрофлоры и провоцируют рост C. difficile. Эти препараты уничтожают не только бактерии, вызывающие основное заболевание, но и «своих» — тех, кто охраняет кишечник.
Ниже расскажем, какие группы лекарств особенно рискованные и почему.

Список антибиотиков, вызывающих рост C. difficile

В клинической практике выделяют несколько групп препаратов, приём которых чаще всего приводит к развитию Clostridium difficile-ассоциированной инфекции. Вот самые известные из них:

Препарат

Группа

Почему опасен

Ципрофлоксацин

Фторхинолоны

Подавляет множество видов полезной микрофлоры

Клиндамицин

Линкозамиды

Один из самых агрессивных по отношению к бифидо- и лактобактериям

Цефтриаксон

Цефалоспорины

Нарушает микробный баланс в тонком и толстом кишечнике

Ампициллин

Пенициллины

Часто назначается длительно, что усиливает риск

Амоксициллин/клавуланат

Пенициллины с ингибитором бета-лактамаз

Убивает широкий спектр бактерий, в том числе защитные виды

Особенно высокий риск — при сочетании нескольких антибиотиков или при длительном лечении (более 7 дней).

Почему именно они опасны

У этих препаратов есть несколько общих черт:
  • Широкий спектр действия. Они не выбирают мишени, а уничтожают всё подряд — и вредное, и полезное.
  • Высокая активность в ЖКТ. Некоторые из них плохо всасываются в кровь, но активно действуют именно в кишечнике.
  • Длительные курсы. Чем дольше приём — тем сильнее страдает микрофлора.
  • Слабый метаболизм до кишечника. Если препарат попадает в кишку в активной форме — риск выше.
Именно эти свойства делают фторхинолоны, клиндамицин и цефалоспорины особенно опасными в контексте Clostridium difficile.
Список антибиотиков, применяемых при самой инфекции, ищите в статье «Какие антибиотики применяют при Clostridium difficile?».

Какие изменения происходят в кишечной среде после антибиотиков

После приёма антибиотиков в кишечнике меняется не только состав микрофлоры — меняется сама среда обитания. Исчезают вещества, которые сдерживали Clostridium difficile, и появляются те, что наоборот, помогают ей расти. Всё это — на уровне метаболитов, кислот и даже желчи.
Разберёмся, какие именно процессы происходят внутри кишечника и как они создают благоприятные условия для прорастания спор и размножения C. difficile.

Роль желчных кислот в прорастании спор

Один из ключевых факторов — баланс желчных кислот. Когда микрофлора в норме, часть первичных желчных кислот перерабатывается в вторичные. А они как раз мешают спорообразующим бактериям — в том числе Clostridium difficile — прорастать и активироваться.
Но после антибиотиков:
  • микрофлора, отвечающая за метаболизм желчи, гибнет;
  • падает уровень вторичных кислот;
  • повышается концентрация первичных, которые, наоборот, стимулируют прорастание спор.
То есть кишечник превращается в тёплую ванну для пробуждения бактерий: всё, что раньше их сдерживало, теперь исчезло.

Снижение продукции полезных метаболитов

Полезные бактерии вырабатывают короткоцепочечные жирные кислоты — бутират, ацетат, пропионат. Эти вещества:
  • питают клетки кишечника;
  • снижают воспаление;
  • укрепляют слизистую оболочку;
  • поддерживают местный иммунитет.
После курса антибиотиков уровень этих метаболитов резко падает. Воспаление нарастает, слизистая становится уязвимой, и на этом фоне Clostridium difficile чувствует себя как дома.

Как восстановить микрофлору после приёма антибиотиков

После курса антибиотиков кишечник будто после бури: разрушены защитные барьеры, полезные бактерии — в дефиците, а пищеварение часто «хромает». Именно в этот момент особенно важно поддержать микрофлору — иначе на опустевшее место придут те, кого туда лучше не пускать, включая Clostridium difficile.
Как восстановить микрофлору после приёма антибиотиков
Мы в клинике «Центр лечения боли РАНЦ» рекомендуем не ждать появления симптомов, а начинать поддерживать микрофлору уже во время курса антибиотиков.

Питание и образ жизни

Первое, с чего мы обычно начинаем восстановление микрофлоры у наших пациентов, — это питание. Без него не работает ни один пробиотик, ни одна схема. Мы всегда подчёркиваем: бактерии нужно кормить, иначе они не приживутся.
Что советуем включать:
  • овощи, зелень, ягоды, цельные крупы — это естественная клетчатка;
  • продукты с пребиотиками — топинамбур, чеснок, спаржа, зелёные бананы;
  • ферментированные продукты — только без сахара и консервантов: кефир, квашеная капуста, натуральный йогурт.
А вот что мы просим пациентов на время убрать:
  • сладости и булки — они питают совсем не тех бактерий;
  • алкоголь — мешает восстанавливаться слизистой;
  • тяжёлую жирную пищу — усугубляет воспаление.
И конечно, мы говорим не только про еду. Режим сна, движение, даже уровень стресса — всё это влияет на микробиоту. Мы это видим каждый день.
О питании после инфекции подробнее скоро расскажем в статье «Как питаться при Clostridium difficile? Полезные советы».

Роль пробиотиков и их ограничения

Многие пациенты приходят с вопросом: «А пробиотики помогут?» Отвечаем честно: иногда — да, но не всегда. Мы назначаем их по ситуации, а не «на всякий случай».
Хорошо работают штаммы, чья эффективность доказана:
  • Saccharomyces boulardii;
  • Lactobacillus rhamnosus GG;
  • Lactobacillus plantarum.
Мы часто используем их в схемах поддержки микрофлоры — но всегда в комплексе с питанием и, при необходимости, пребиотиками.
Важно понимать: если кишечник в тяжёлом состоянии, пробиотики могут просто не прижиться. Мы это учитываем и подбираем подход под конкретного человека. Универсальных решений не существует — и это нормально.

Пересадка микрофлоры (ТФМ)

Когда всё вышеперечисленное не помогает — подключаем тяжёлую артиллерию. ТФМ — это не страшно и не экзотика, это рабочий метод, который мы применяем при рецидивах инфекции Clostridium difficile.
Мы используем замороженные донорские образцы, тщательно отобранные и проверенные. Метод показал высокую эффективность у тех, кому антибиотики уже не помогают или кто сталкивается с рецидивами на фоне слабой микрофлоры.
Для пациента всё максимально комфортно: подготовка, процедура и наблюдение — всё под контролем. После пересадки микрофлора восстанавливается быстрее, и риск рецидива падает в разы.
Мы подробно разобрали этот метод в статье «Лечение клостридиальной инфекции методом трансплантации фекальной микробиоты».
Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку ваших пренсональных данных
Узнайте подробнее о проведении процедуры ТФМ в нашей клинике
Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку ваших пренсональных данных

Как снизить риск заражения Clostridium difficile при приёме антибиотиков

Инфекция Clostridium difficile чаще всего развивается не «внезапно», а на фоне определённых условий. И главный фактор риска — это антибиотики. Мы в клинике не устаём повторять: самое важное — не навредить себе лечением. Поэтому, если вы начинаете курс антибиотиков, особенно широкого спектра, лучше сразу подумать о защите микрофлоры.
Вот какие рекомендации мы даём своим пациентам.

Когда антибиотики действительно необходимы

Не каждый насморк — повод пить антибиотики. Мы часто видим пациентов, которые начали лечение «на всякий случай», по совету знакомого или потому что «в аптеке сказали». А в итоге — проблемы с кишечником и повышенный риск C. difficile.
Мы советуем:
  • принимать антибиотики только по назначению врача;
  • при сомнениях — лучше переспросить, а не начинать курс самостоятельно;
  • если диагноз под вопросом, дождитесь результатов анализов — чаще всего это не смертельно, но может спасти микрофлору.
Наша практика показывает: обоснованное лечение снижает риск осложнений в разы.

Что делать при первых признаках дисбиоза

Если на фоне приёма антибиотиков появляются вздутие, нестабильный стул, боли в животе, мы просим пациентов не затягивать. Это может быть начало сдвига в микрофлоре.
Что мы рекомендуем:
  • пересмотреть питание (ввести пребиотики, убрать сахар);
  • подключить пробиотики — подходящие и проверенные;
  • обязательно обратиться к врачу, если симптомы усиливаются — особенно при появлении слизи в стуле, высокой температуры, сильной слабости.
  • Чем раньше вмешаемся — тем выше шансы избежать осложнений. Это не преувеличение, а наш практический опыт.

Кто в группе риска

Clostridium difficile может развиться у любого человека, но есть группы, кому мы уделяем особое внимание. Если вы или ваши близкие попадаете в один из этих списков — лучше заранее продумать профилактику.
Группа риска клотридиальной инфекции
Наибольший риск у:
  • пожилых людей (особенно после 65 лет);
  • пациентов после госпитализации или пребывания в стационаре;
  • тех, кто принимает иммуноподавляющие препараты;
  • людей с хроническими заболеваниями ЖКТ (включая СРК, колиты, болезни печени);
  • пациентов, которые уже однажды перенесли C. difficile.
О группах риска и путях заражения читайте в статье «Как передается Clostridium difficile и кто в зоне риска?».

Заключение

Антибиотики нарушают микрофлору и могут дать Clostridium difficile шанс на рост. Чтобы этого избежать, мы рекомендуем:
— принимать антибиотики только по назначению врача,
— поддерживать микрофлору уже во время лечения,
— следить за первыми симптомами дисбиоза,
— не откладывать восстановление кишечника.
Здоровая микрофлора — ваш главный защитник. Мы поможем её сохранить.
Услуги
Трансплантация фекальной микробиоты
Узнать подробнее
Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку ваших пренсональных данных
Остались вопросы?
Задайте вопросы или запишитесь на лечение по телефону:

Или оставьте свои контакты и администратор клиники свяжется с вами в ближайшее время
+7 (812) 317-02-72
Дата публикации: 6 июня 2025
Обновлено: 3 июля 2025
#Метод ТФМ
Голосовать
Источники
  1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Clostridioides difficile Infection Information. https://www.cdc.gov/cdiff/
  2. World Health Organization (WHO). Antimicrobial resistance and C. difficile. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance
  3. Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д., Маев И.В. и др. Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Clostridium difficile: рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(5):56-65. https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/84
  4. Инфекция, вызванная Clostridioides (Clostridium) difficile: обзор актуальных клинических рекомендаций. Киберленинка. https://cyberleninka.ru/article/n/infektsiya-vyzvannaya-clostridioides-clostridium-difficile-obzor-aktualnyh-klinicheskih-rekomendatsiy
  5. Современные подходы к диагностике и лечению Clostridioides difficile. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/853
  6. Инфекция Clostridioides difficile: диагностика, лечение и профилактика. Национальная организация гастроэнтерологов России. https://www.nogr.org/jour/article/view/2256
  7. Clostridioides difficile – новое название, старые проблемы с диагностикой и лечением. Альманах клинической медицины. https://almclinmed.ru/jour/article/view/1765
Читайте также
15.05.2025
Что делать при повторном заражении Clostridium difficile
Рецидив Clostridium difficile — почему инфекция возвращается, как её распознать и вылечить. Современные схемы терапии, ТФМ и советы по профилактике.
08.04.2025
Восстановление после Clostridium difficile – что делать?
Как восстановить микрофлору после Clostridium difficile? Эффективные методы, питание, пробиотики и ошибки, которых важно избегать.
26.03.2025
Антибиотики при Clostridium difficile – какие работают?
Современные антибиотики для лечения инфекции Clostridium difficile: их дозировки и рекомендации по применению.