Главная
→
Статьи
→
Боль в спине и животе: возможные причины и что делать

Боль в спине и животе: возможные причины и что делать

Если по утрам болит не только спина, но и живот, а таблетка «от желудка» и мазь на поясницу не помогают, причина, скорее всего, лежит на стыке двух систем. Спина и внутренние органы связаны с одними и теми же отделами спинного мозга, поэтому сигнал от органа может ощущаться в пояснице, а проблема позвоночника — отдаваться в живот. Чтобы понять общие механизмы дискомфорта в позвоночнике, ознакомьтесь с материалом "Почему болит спина: 9 главных причин, симптомы и лечение".

Краткая выжимка

Быстрый ответ: сочетанная боль бывает и при болезнях органов, и при проблемах позвоночника, поэтому начинать нужно с обследования, а не с обезболивающих.

Частые причины — заболевания ЖКТ, почек, органов малого таза, остеохондроз, грыжи и мышечный спазм.
Внезапная сильная боль, температура, рвота, кровь в моче или стуле — повод вызвать скорую.
Обезболивающие до осмотра врача могут скрыть признаки опасного состояния.
Если обследования в норме, а боль держится месяцами, её нередко поддерживает застойный очаг возбуждения в нервной системе.
В таких случаях помогает метод РАНЦ (реактивация нервных центров): 3–5 коротких процедур без лекарств снижают мышечное напряжение и боль.

Проконсультируйтесь по телефону
По поводу лечения боли в спине методом РАНЦ

ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ

Может ли от спины болеть живот: взаимосвязь симптомов

Да, от спины может болеть живот, и наоборот — болезнь органа может ощущаться как боль в спине. Причина в общей «проводке»: нервы, отвечающие за кожу и мышцы живота, выходят из грудного и поясничного отделов позвоночника. Если нервный корешок раздражён из-за грыжи, артроза мелких суставов позвоночника или мышечного спазма, боль появляется там, куда идёт этот нерв, — в боковой или передней части живота. Такую боль называют псевдовисцеральной: она похожа на боль от внутреннего органа, хотя сам орган здоров.

Представьте спинной мозг как распределительный щиток. От каждой его секции провода идут и к стенам — мышцам спины и живота, и к технике — внутренним органам. Вдоль позвоночника тянутся и цепочки узлов вегетативной нервной системы, которая без нашего участия управляет кишечником, сосудами и почками. Если в одной секции щитка «коротит», лампочка загорается в другой комнате.

У щитка есть главный пульт — головной мозг. Он решает, насколько громким будет сигнал боли и как долго держать мышцы в напряжении. Когда в мозге закрепляется застойный очаг возбуждения, боль сохраняется даже после того, как исходная проблема ушла, а лечение отдельно «провода» или «лампочки» даёт лишь временный эффект.

Иррадиация боли: как устроен механизм отраженной боли

Иррадиация — это распространение боли за пределы её источника. Отражённая боль возникает потому, что чувствительные волокна от внутреннего органа и от определённого участка кожи и мышц приходят в один и тот же сегмент спинного мозга и передают сигнал общим нервным клеткам. Мозг привык получать сообщения от кожи и мышц гораздо чаще, чем от органов, поэтому «ошибается адресом» и помещает боль в спину или бок.

Участки, куда проецируется боль от органов, называют зонами Захарьина — Геда, по именам описавших их врачей. Примеры:

поджелудочная железа — боль опоясывает верхнюю часть живота и спину;
желчный пузырь — правое подреберье и область под правой лопаткой;
почка — поясница, бок, пах;
сердце — левая рука, шея, иногда верхняя часть живота.

Именно поэтому орган может долго «маскироваться» под проблему позвоночника, а точное место боли не всегда указывает на её источник.

Почему болит спина и живот: основные причины патологии

Если одновременно беспокоят боли в спине, болит живот, источник чаще всего находится в одной из трёх систем: органы пищеварения, почки и мочевые пути, позвоночник с окружающими мышцами. У женщин и мужчин добавляются органы малого таза. Когда болит живот и отдает в спину, сориентироваться помогает характер боли. Таблица не заменяет осмотр врача, но показывает, какие признаки требуют срочной помощи, а с какими можно спокойно записаться на плановый приём.

Возможная причина	Характер боли	Сопутствующие симптомы
Острый панкреатит	Сильная опоясывающая боль вверху живота с отдачей в спину	Многократная рвота без облегчения, часто после жирной еды или алкоголя
Холецистит, желчная колика	Боль в правом подреберье, отдаёт под правую лопатку	Тошнота, горечь во рту, температура
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки	Ноющая боль под ложечкой, иногда уходит в спину	Связь с едой, изжога, чёрный стул
Почечная колика, пиелонефрит	Боль в пояснице сбоку, отдаёт в пах и низ живота	Частое мочеиспускание, кровь в моче, температура
Остеохондроз, грыжа, мышечный спазм	Усиливается при движении, наклоне, долгом сидении	Скованность, болезненные точки в мышцах, нет связи с едой
Опоясывающий лишай	Жгучая боль полосой на одной стороне спины и живота	Через несколько дней появляется пузырьковая сыпь
Аневризма брюшной аорты	Внезапная разрывающая боль в животе и пояснице	Слабость, бледность, обморок — нужна скорая
Инфаркт миокарда	Давящая боль в груди или верхней части живота	Одышка, холодный пот, страх — нужна скорая

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Когда боль в животе отдает в спину, первым делом врач думает о поджелудочной железе. Она лежит у задней стенки живота, почти вплотную к позвоночнику, поэтому при панкреатите боль опоясывает тело и уходит в спину. Легче становится сидя с наклоном вперёд, лёжа на спине — хуже.

При холецистите — воспалении желчного пузыря — боль возникает в правом подреберье и отдаёт под правую лопатку, часто после жирной пищи. Язва задней стенки желудка или двенадцатиперстной кишки может давать постоянную боль в спине, которая перестаёт зависеть от еды.

Бывает, что обследования в норме, а живот болит. Тогда речь может идти о функциональных расстройствах, например синдроме раздражённого кишечника: орган здоров, но нервная регуляция его работы сбита.

Патологии мочевыделительной системы и почек

Почки расположены в пояснице по бокам от позвоночника, поэтому их болезни чаще ощущаются как боль в пояснице с отдачей в бок и низ живота.

Мочекаменная болезнь. Когда камень движется по мочеточнику — трубке между почкой и мочевым пузырём, — возникает почечная колика: резкая волнообразная боль сбоку поясницы, уходящая в пах. Человек не может найти удобное положение, бывают тошнота и кровь в моче.
Пиелонефрит — бактериальное воспаление почки. Боль тупая, чаще с одной стороны, на фоне температуры, озноба и учащённого мочеиспускания.
Цистит — воспаление мочевого пузыря — даёт тянущую боль внизу живота, иногда с отдачей в поясницу.

Почечная боль почти не зависит от движений и позы, зато сопровождается изменениями в моче или температурой. Боль, которая усиливается при наклоне и стихает в покое, чаще связана с мышцами и позвоночником. Подробнее читайте в статье "Болит спина в области почек: как отличить почечную боль от позвоночной".

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом и позвоночником

Если болит в животе, и спина при этом скованна, а боль меняется при движении, источник часто находится в позвоночнике или мышцах.

Остеохондроз — возрастной износ межпозвонковых дисков и суставов. Он может раздражать нервные корешки нижнегрудного и верхнепоясничного отделов, а эти нервы идут к коже и мышцам живота — боль ощущается спереди или сбоку.
Грыжа диска. Когда болит внизу спины, отдает в живот, пах или переднюю поверхность бедра, врач проверяет верхние поясничные сегменты. Такие грыжи встречаются редко, поэтому нужны осмотр невролога и МРТ.
Мышечный спазм. Подвздошно-поясничная мышца соединяет поясничные позвонки с бедром и проходит глубоко в животе: при её перегрузке боль ощущается одновременно в пояснице и внизу живота. Болезненные уплотнения бывают и в мышцах брюшной стенки.

Простой признак мышечной боли: она усиливается, если лёжа на спине приподнять голову и напрячь пресс. Боль от внутреннего органа в этот момент обычно стихает.

Почему болит спина и низ живота у женщин и мужчин

Органы малого таза — матка, яичники, простата, мочевой пузырь, прямая кишка — получают нервы из тех же сегментов спинного мозга, что и поясница с крестцом. Поэтому если болит спина и живот внизу, причину ищут не только в позвоночнике, но и у гинеколога или уролога.

Отдельная ситуация — хроническая тазовая боль, которая держится дольше шести месяцев. Многие проходят обследования, слышат, что «всё в норме», и начинают сомневаться в себе. Эта боль реальна. При длительном раздражении нервная система становится сверхчувствительной — врачи называют это центральной сенситизацией. Её можно сравнить с усилителем, у которого громкость выкрутили на максимум: обычные ощущения начинают восприниматься как боль. К этому присоединяется напряжение мышц тазового дна — «гамака», который поддерживает органы таза снизу. Спазм в них поддерживает боль в пояснице, крестце и внизу живота.

При этом нормальное УЗИ не всегда исключает болезнь. Сначала нужен прицельный поиск причины у профильного специалиста, и только затем — работа с мышечным и нервным компонентом боли.

Особенности симптоматики у женщин: гинекологические причины

Когда тянет низ живота, болит спина и ощущения связаны с циклом, первым делом стоит обратиться к гинекологу.

Менструальная боль. В первые дни цикла матка сокращается под действием простагландинов — веществ, запускающих спазм и воспаление. Боль отдаёт в поясницу и обычно стихает за 1–3 дня.
Эндометриоз — разрастание ткани, похожей на внутренний слой матки, за её пределами. Боль усиливается год от года и бывает вне месячных. На обычном УЗИ эндометриоз часто не виден, поэтому при сильной боли и нормальном УЗИ гинеколог может назначить МРТ или другое прицельное обследование.
Аднексит — воспаление придатков матки. Болит спина и низ живота, поднимается температура, появляются необычные выделения.
Миома — доброкачественный узел в матке. Небольшие узлы обычно не беспокоят, крупные дают тяжесть внизу живота и ноющую боль в пояснице.
Внематочная беременность, разрыв или перекрут кисты яичника вызывают острую боль и слабость и требуют срочной помощи.

О боли, связанной с циклом, читайте в статье "Болит спина при месячных: причины дискомфорта и как облегчить боль".

Причины сочетанной боли у мужчин: урологические факторы

У мужчин тянущая боль внизу живота, в промежности и крестце чаще всего связана с предстательной железой.

Острый бактериальный простатит начинается резко: высокая температура, озноб, болезненное и затруднённое мочеиспускание. Это повод обратиться к врачу в тот же день.
Хронический простатит. По международной классификации 90–95% таких случаев приходится на синдром хронической тазовой боли, при котором бактерии в анализах не обнаруживаются. Причина многофакторная: напряжение мышц тазового дна, воспаление без инфекции, повышенная чувствительность нервной системы. Поэтому урологические рекомендации советуют комплексное лечение, а не только антибиотики.
Везикулит — воспаление семенных пузырьков, желёз рядом с простатой. Даёт ноющую боль внизу живота и в пояснице, болезненную эякуляцию, иногда примесь крови в сперме.

Если уролог исключил инфекцию, а боль сохраняется, важно оценить мышечный компонент.

Что делать, если болит спина и живот: алгоритм действий и диагностика

Обследование при сочетанной боли обязательно: только оно отличает болезнь органа от проблемы позвоночника. Ориентируйтесь на такой порядок действий.

Оцените срочность. Если есть хотя бы один признак из списка ниже, вызывайте скорую.
При острой боли не принимайте обезболивающие и не грейте живот до осмотра врача.
Начните с терапевта. Заранее запишите, когда началась боль и как она связана с едой, движением, мочеиспусканием или циклом, — это ускоряет диагностику. Обычно назначают анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости и почек. Женщинам нужна консультация гинеколога, а людям старшего возраста при боли в верхней части живота — ЭКГ.
Если органы в норме, а боль меняется при движении, следующий шаг — невролог и при необходимости МРТ. Протрузии и небольшие грыжи на снимках находят и у многих людей без боли, поэтому врач сопоставляет МРТ с осмотром.
Если результаты в норме, а боль держится месяцами, повторять одни и те же анализы по кругу нет смысла. Пора искать функциональную причину — мышечный спазм и сбой нервной регуляции.

Опасные симптомы: когда нужно срочно вызвать скорую помощь

Красные флаги: при любом из этих признаков звоните в скорую и не ждите, что боль пройдёт сама.

Внезапная сильная, разрывающая боль в животе и спине.
Твёрдый, напряжённый, как доска, живот; боль усиливается при малейшем движении.
Рвота с кровью или массами цвета кофейной гущи, чёрный дёгтеобразный стул.
Высокая температура с ознобом, пожелтение кожи и глаз.
Кровь в моче или резкое уменьшение её количества.
Боль внизу живота при задержке месячных или вместе с кровянистыми выделениями.
Обморок, боль или давление в груди, одышка, холодный пот.
Слабость или онемение в ноге, онемение в области промежности, нарушение мочеиспускания.

Метод РАНЦ при сочетанной боли в спине и животе

Обезболивающие, спазмолитики, блокады и массаж помогают, но действуют на периферии — в мышце, органе или нерве. Если боль держится месяцами после того, как болезни органов исключены, её часто поддерживает болевая доминанта — застойный очаг возбуждения в мозге. Разминать мышцу в такой ситуации всё равно что протирать монитор зависшего компьютера: изображение чище, но программа не отвечает. Нужна перезагрузка.

Метод РАНЦ (реактивация нервных центров) работает именно с этим очагом. Врач делает серию инъекций стерильного раствора, как правило физраствора, в активные триггерные точки трапециевидной мышцы в шейно-воротниковой зоне. Эта мышца через добавочный нерв связана со стволовыми структурами мозга. Поток сигналов достигает ретикулярной формации — «диспетчерской», регулирующей боль и тонус мышц. Включается собственная противоболевая система: вырабатываются эндорфины, серотонин и норадреналин, болевая доминанта распадается, и мозг перестаёт удерживать спазм.

Почему метод подходит при сочетанной боли:

воздействие идёт через мозг, поэтому снижается напряжение и в мышцах спины, и в мышцах брюшной стенки и тазового дна;
повышается болевой порог, выравнивается вегетативная регуляция;
нет лекарственной нагрузки на желудок и печень;
курс — 3–5 процедур по 10–15 минут, ощущения кратковременные, как от укуса пчелы.

У большинства пациентов напряжение и боль заметно снижаются уже после первых процедур. При заболеваниях органов РАНЦ не заменяет лечение у гастроэнтеролога, уролога или гинеколога, а дополняет его.

Противопоказания: мерцательная аритмия, онкологические заболевания, аневризмы сосудов, беременность. С осторожностью метод применяют при нестабильной гипертонии, в остром периоде после инсульта или инфаркта и при выраженной психической нестабильности. Лечению всегда предшествует очный осмотр врача.

Метод	Как действует	Ограничения
Обезболивающие (НПВС)	Снижают воспаление и боль	Эффект временный; опасны при язве и болезнях почек
Спазмолитики	Расслабляют гладкие мышцы органов	Не влияют на мышцы спины
Блокады	Временно «выключают» нерв анестетиком	Действуют от часов до недель
Массаж и ЛФК	Расслабляют и укрепляют мышцы	Нужен длительный курс
Метод РАНЦ	Перезапускает противоболевую систему мозга	Только после исключения болезней органов