Главная
→
Статьи
→
Почему болит спина в пояснице и что делать: причины у женщин и мужчин, методы облегчения боли

Почему болит спина в пояснице и что делать: причины у женщин и мужчин, методы облегчения боли

Сколько упаковок обезболивающих вы выпили за последний месяц, пытаясь понять, что делать, когда спина снова болит — особенно в пояснице? Чаще всего боль поддерживает не разрушение позвоночника, а мышечный спазм, который нервная система удерживает по инерции, — поэтому таблетки помогают лишь на время.

Быстрая выжимка: главное о боли в пояснице со спины

Примерно в 90% случаев боль в пояснице неспецифическая: серьёзного повреждения позвоночника нет, а боль поддерживают мышечный спазм и сбой её обработки нервной системой.

Главные причины: перегрузка мышц и связок, изменения межпозвоночных дисков (остеохондроз, грыжа), болезни внутренних органов.
Срочно к врачу: слабость или онемение в ноге, онемение в промежности, нарушение мочеиспускания, боль после травмы, боль на фоне температуры или потери веса.
Нельзя при острой боли: лежать пластом несколько дней, греть поясницу при температуре, бесконтрольно принимать обезболивающие.
Метод РАНЦ снимает спазм через нервную систему без лекарств: обычно достаточно 3–5 процедур по 10–15 минут.

Проконсультируйтесь по телефону
По поводу лечения боли в спине методом РАНЦ

ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ

Почему болит спина в пояснице: основные причины и факторы риска

Когда болит спина в пояснице, причины врачи делят на две группы. Первичные связаны с самой спиной: мышцами, связками, суставами и дисками. Вторичные — с другими болезнями, при которых боль лишь отдаёт в поясницу. На первичные приходится подавляющее большинство случаев. Подробный разбор каждой причины с симптомами вы найдёте в статье "Почему болит спина: 9 главных причин, симптомы и лечение".

Первичные (механические) причины:

перегрузка мышц и связок — после подъёма тяжести, резкого поворота, долгой работы в наклоне;
изменения межпозвоночных дисков — остеохондроз, протрузия, грыжа;
износ мелких суставов между позвонками, которые работают как дверные петли и с возрастом теряют гладкость.

Вторичные причины: болезни почек, органов малого таза и кишечника, воспалительные заболевания позвоночника, реже — переломы позвонков при остеопорозе и опухоли.

Факторы риска: долгое сидение без перерывов, лишний вес, курение, хронический стресс и недосып, тяжёлый физический труд, перенесённые ранее эпизоды боли.

На любую механическую причину организм отвечает одинаково — мышечным спазмом. Это защитная реакция: мышцы сжимаются, как гипсовая шина, чтобы обездвижить больное место. Командует ими головной мозг. Бывает, что повреждение уже зажило, а мозг продолжает удерживать спазм. Тогда напряжённая мышца сдавливает собственные сосуды, недополучает кислород и сама становится источником боли. Поэтому разминать только поясницу часто недостаточно: пока мозг посылает прежний сигнал, напряжение возвращается. Как устроен этот замкнутый круг, рассказываем в статье "Боль в мышцах спины: 4 лучших тактик снятия спазма".

Заболевания позвоночника и мышечный спазм

Остеохондроз — это возрастной износ межпозвоночных дисков, упругих прокладок между позвонками. Если ядро диска выпячивается наружу, говорят о протрузии. Если оболочка диска разрывается и ядро выходит за её пределы, это межпозвоночная грыжа. Как снять боль при таком диагнозе, подробно разбираем в статье "Боль в спине при грыже позвоночника: 8 методов снять боль".

При этом сама находка на МРТ ещё не объясняет боль. Нервные окончания есть только в наружных слоях диска. А признаки износа дисков находят у большинства людей старше 50 лет, которые на спину не жалуются. Боли в пояснице со спины при грыже возникают в основном из-за двух механизмов:

раздражение и воспаление нервного корешка — «провода», который отходит от спинного мозга к ноге;
защитный мышечный спазм вокруг поражённого участка позвоночника.

У лечебных блокад и операции есть свои показания: блокада снимает воспаление корешка, операция устраняет его сдавление. Но спазм, который мозг удерживает по инерции, нередко сохраняется и после них. С этим звеном работает метод РАНЦ: он воздействует на нервные центры, управляющие тонусом мышц, и помогает снять напряжение без хирургического вмешательства. Саму грыжу метод не убирает — он устраняет сопутствующий спазм и связанную с ним боль.

Отражённая боль при заболеваниях внутренних органов

Нервы от почек, кишечника и органов малого таза входят в спинной мозг на тех же уровнях, что и нервы поясницы. Мозг не всегда различает, откуда пришёл сигнал, и «приписывает» боль спине. Так возникает отражённая боль. Заподозрить её помогают признаки:

боль не меняется при движении и смене позы;
есть температура, озноб, тошнота;
изменилось мочеиспускание или стул;
боль накатывает волнами, и ни в одной позе не становится легче — так часто проявляется почечная колика.

Чаще всего в поясницу отдают болезни почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь), поджелудочной железы и кишечника. У пожилых людей, особенно у курящих мужчин, опасна аневризма брюшной аорты — расширение главной артерии живота. Пульсирующая боль в животе и пояснице — повод сразу вызвать скорую. Как отличить почечную патологию от проблем с позвоночником, рассказываем в статье "Болит спина в области почек: как отличить почечную боль от позвоночной".

Две причины чаще встречаются у мужчин:

хронический простатит — ноющая боль в крестце и промежности;
анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — воспаление суставов позвоночника, которое обычно начинается до 40 лет. Его признаки — утренняя скованность, которая уходит после разминки, и боль, будящая во второй половине ночи.

Особенности боли в спине и пояснице у женщин

Когда болит спина в пояснице у женщин, причину нередко списывают на «женские дни», усталость или возраст и терпят месяцами. Но хроническая боль нарушает сон, отнимает силы и повышает риск депрессии, поэтому мириться с ней не стоит. На женскую поясницу влияют периоды, которых нет у мужчин:

Менструальный цикл. Вещества, которые заставляют матку сокращаться (простагландины), повышают и чувствительность тканей поясницы. Как облегчить менструальные боли в пояснице, читайте в статье "Болит спина при месячных: причины дискомфорта и как облегчить боль".

Беременность. Гормон релаксин размягчает связки, а растущий живот смещает центр тяжести вперёд.

После родов. Мышцы живота ещё растянуты, а ребёнка приходится постоянно поднимать и носить.

Менопауза. Снижение уровня эстрогенов ускоряет потерю костной ткани — остеопороз. Внезапная боль после незначительной нагрузки может означать перелом позвонка.

Отдают в поясницу и гинекологические заболевания: эндометриоз (разрастание ткани, похожей на внутреннюю оболочку матки, за её пределами), воспаление придатков, кисты яичников.

Срочно к врачу, если болит спина в пояснице у женщин и при этом:

резкая боль внизу живота при задержке месячных;
кровотечение вне цикла или после менопаузы;
температура вместе с болью внизу живота;
боль усиливается от цикла к циклу.

Что делать, если болит спина в пояснице и ноги (иррадиация в нижние конечности)

Когда боль из поясницы отдаёт в ногу, врачи называют это иррадиацией, а само состояние — люмбоишиалгией. Боли в пояснице, ногах и спине одновременно бывают двух видов:

Корешковая — острая, «простреливающая», спускается ниже колена до стопы, сопровождается онемением или покалыванием и усиливается при кашле. Обычно её вызывает грыжа диска, которая раздражает корешок седалищного нерва — самого крупного нерва тела.
Отражённая мышечная — тупая, ноющая, доходит до ягодицы и бедра, но не ниже колена. Её дают спазмированные мышцы поясницы и ягодицы. Реже встречается синдром грушевидной мышцы, при котором глубокая мышца ягодицы сдавливает нерв.

Срочно обращайтесь к врачу, если боль в ноге сопровождается:

нарастающей слабостью — стопа «шлёпает» при ходьбе;
онемением в области промежности;
задержкой или недержанием мочи и кала.

Это признаки сдавления пучка нервных корешков в нижней части позвоночника, которое требует экстренной помощи.

Спазм мышц поясницы и ягодицы усиливает корешковую боль и закрепляет её. С этим звеном работает метод РАНЦ. Инъекции в триггерные точки трапециевидной мышцы посылают сигнал в ствол мозга. Мозг включает собственную противоболевую систему и ослабляет спазм. Сдавление корешка грыжей метод не устраняет, поэтому он дополняет лечение у невролога, а не заменяет его.

Локализация дискомфорта: почему болит спина в пояснице слева или справа

Односторонняя боль пугает многих: кажется, что болит конкретный орган. Но чаще всего её причина — в опорно-двигательной системе. Мышцы и суставы спины парные, и перегружается обычно одна сторона: при работе с наклоном в одну сторону, привычке носить сумку на одном плече, сне на одном боку. Грыжа диска тоже чаще выпячивается вбок и раздражает корешок только с одной стороны.

Если боль сосредоточена с одной стороны, это подсказывает врачу, какие органы проверить в первую очередь:

Источник боли	Слева	Справа
Мышцы, суставы, диски	Спазм, перегрузка, грыжа	Спазм, перегрузка, грыжа
Почки	Пиелонефрит, камень в левой почке	Пиелонефрит, камень в правой почке
Кишечник	Воспаление выпячиваний стенки толстой кишки (дивертикулит)	Аппендицит при нетипичном расположении отростка
Поджелудочная железа	Панкреатит, часто опоясывающая боль	Редко
Половые органы у женщин	Киста, воспаление левого яичника	Киста, воспаление правого яичника

Сторона боли не ставит диагноз, а лишь сужает круг поиска. Насторожить должны признаки отражённой боли: температура, тошнота, изменение мочеиспускания, боль, которая не зависит от движений.

Что делать в домашних условиях и когда срочно идти к врачу

Острая боль без тревожных признаков обычно заметно ослабевает за 2–6 недель. Помочь себе в этот период можно так:

Сохраняйте посильную активность. Постельный режим дольше 1–2 дней затягивает восстановление: мышцы слабеют, спазм держится дольше.
Используйте сухое тепло — шерстяной пояс или тёплую грелку. Тепло снижает мышечное напряжение. Если есть температура, не грейте.
Меняйте положение каждые 30–40 минут и избегайте наклонов с подъёмом тяжести.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) можно принять коротким курсом в минимальной дозе, согласовав это с врачом. Они снимают боль, но маскируют сигнал и позволяют перегружать спину. Бесконтрольный приём опасен для желудка, почек и сосудов. Насторожить должно другое: если доза растёт год от года, а эффект слабеет, значит, нарушена регуляция боли.

Когда стихнет острая фаза, подключайте ЛФК.

Срочно к врачу, если:

появилась слабость или онемение в ноге или стопе;
онемела промежность, нарушилось мочеиспускание;
боль возникла после травмы или падения;
боль усиливается ночью на фоне температуры или потери веса.

Если за 1–2 недели боль не начинает ослабевать или регулярно возвращается, запишитесь к неврологу или вертебрологу. МРТ без тревожных признаков в первые недели обычно не нужна.

Метод РАНЦ: лечение боли без таблеток и операций

Метод РАНЦ (реактивация нервных центров) — это рефлекторное воздействие на нервную систему, которое помогает мозгу отпустить удерживаемый спазм.

Врач находит активные триггерные точки трапециевидной мышцы в шейно-воротниковой зоне и делает в них серию инъекций стерильного физраствора. Трапециевидная мышца через добавочный нерв связана со стволовыми структурами мозга. Короткий интенсивный импульс, похожий на укус пчелы, включает собственную противоболевую систему организма: вырабатываются эндорфины, серотонин и норадреналин. Застойный очаг возбуждения в мозге — болевая доминанта — распадается, и мозг перестаёт удерживать спазм в пояснице.

Это похоже на перезагрузку зависшего компьютера. Разминать мышцу, пока работает болевая доминанта, — всё равно что протирать монитор.

Преимущества метода:

без лекарственной нагрузки: в основе физраствор, а магнезию или анальгин добавляют только при низкой чувствительности;
курс — 3–5 процедур по 10–15 минут;
у большинства пациентов напряжение и боль заметно снижаются уже после первых процедур.

Саму грыжу метод не уменьшает. Её естественное рассасывание — резорбция грыжи — у многих пациентов происходит со временем само, а РАНЦ снимает спазм и боль на этом этапе.

Противопоказания: мерцательная аритмия, онкологические заболевания, аневризмы сосудов, беременность. С осторожностью метод применяют при нестабильной гипертонии, в остром периоде после инсульта или инфаркта, при выраженной психической нестабильности. Лечению всегда предшествует очный осмотр врача.

Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку ваших пренсональных данных

Узнайте подробнее о лечении методом РАНЦ

Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку ваших пренсональных данных

Сравнение методов лечения боли в пояснице

Ни один метод не решает все задачи сразу, поэтому врачи нашего центра обычно сочетают несколько подходов.

Метод	Как работает	Ограничения
НПВС	Подавляют воспаление и снижают боль	Только короткий курс; риски для желудка, почек и сосудов
Лечебная блокада	Анестетик, иногда с гормоном, вводят к нервному корешку или в мышцу	Эффект временный, применяется по показаниям
Массаж и мануальная терапия	Механически расслабляют мышцы	Нужен курс сеансов; при острой корешковой боли силовые приёмы нежелательны
Физиотерапия	Тепло, ток, магнитное поле снижают напряжение	Нужен курс, эффект умеренный
ЛФК	Укрепляет мышцы и восстанавливает подвижность	Требует регулярных занятий, результат через несколько месяцев
Операция	Устраняет сдавление нервного корешка	Только по строгим показаниям: нарастающая слабость в ноге, нарушение мочеиспускания, неэффективность консервативного лечения
Метод РАНЦ	Перезагружает нервные центры и снимает спазм, который удерживает мозг	3–5 процедур; есть противопоказания; грыжу не убирает