Главная
→
Статьи
→
Боли в спине в грудной клетке: почему возникают и как от них избавиться

Боли в спине в грудной клетке: почему возникают и как от них избавиться

Когда боли возникают в спине и одновременно отдают в грудную клетку, первая мысль почти у каждого — «это сердце». Если появилась боль в спине и грудная клетка будто стянута железным обручем, сердечную причину действительно нужно исключить в первую очередь. Но, по опыту врачей нашего центра, гораздо чаще источником оказываются перенапряжённые мышцы и сбой нервной регуляции. Терпеть такую боль или месяцами глушить её таблетками не стоит: важно найти и устранить причину.

Краткая выжимка: главное о боли в верхней части спины и грудной клетке

Чаще всего боль в верхней части спины и в груди имеет мышечное происхождение: сбой в работе нервных центров удерживает стойкий спазм.
Давящая или жгучая боль за грудиной дольше нескольких минут, одышка, холодный пот, боль в левой руке или челюсти — повод сразу вызвать скорую.
Обезболивающие снимают боль на время, но не устраняют причину спазма.
Метод РАНЦ снимает спазм без лекарств, перезапуская нервную регуляцию мышечного тонуса.

Об общих механизмах, из-за которых возникает боль, читайте в статье "Почему болит спина: 9 главных причин, симптомы и лечение".

Проконсультируйтесь по телефону
По поводу лечения боли в спине методом РАНЦ

ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ

Почему болит спина в грудном отделе позвоночника: основные вертеброгенные причины

Вертеброгенными врачи называют причины, связанные с самим позвоночником и тканями вокруг него: дисками, суставами, мышцами и связками. Грудной отдел — самый малоподвижный участок позвоночника: рёбра скрепляют его в прочный каркас, поэтому грыжи здесь образуются редко. Боль в спине в грудном отделе позвоночника чаще связана не с «износом» позвонков, а с перегрузкой мышц, которые весь день удерживают осанку.

Остеохондроз и грыжи межпозвонковых дисков

Остеохондроз — это возрастные изменения межпозвонковых дисков: они теряют воду и истончаются, как подсыхающая губка. Такие изменения, как и небольшие грыжи, на МРТ находят и у многих людей, у которых спина не болит. Нередко боль даёт не сам диск, а мышцы вокруг: мозг «защищает» проблемный участок и удерживает их в спазме. Другая ситуация — когда грыжа сдавливает нервный корешок или спинной мозг. Тогда появляются опоясывающая боль по ходу ребра, онемение или слабость в ногах, и нужен срочный осмотр невролога.

Как облегчить состояние при грыже, подробно разобрано в статье "Боль в спине при грыже позвоночника: 8 методов снять боль".

Мышечно-тонический синдром и спазмы

Мышечно-тонический синдром — это состояние, при котором мышца не может сама расслабиться и остаётся напряжённой часами и даже днями. Типичная картина — многочасовая работа за компьютером: плечи приподняты, голова вытянута вперёд, трапециевидная и межлопаточные мышцы трудятся без отдыха. В них формируются триггерные точки — плотные болезненные узелки. Поток сигналов от них со временем закрепляется в нервной системе как застойный очаг возбуждения, и мозг поддерживает спазм даже в выходные, когда нагрузки уже нет.

Какие способы помогают снять такое напряжение, читайте в статье "Боль в мышцах спины: 4 лучших тактик снятия спазма".

Искривления позвоночника (сколиоз, кифоз)

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника, кифоз — усиленная сутулость грудного отдела. При перекосе мышцы с одной стороны постоянно растянуты, с другой — укорочены, и часть из них вынуждена работать за двоих. Со временем такие мышцы истощаются, и появляется ноющая боль, чаще всего между лопатками. Небольшое искривление само по себе обычно не болит: боль возникает, когда мышцы перестают справляться с нагрузкой.

Какие решения помогают при искривлении, рассказано в статье "Боли в спине при сколиозе: 5 основных решений".

Почему болит спина в грудном отделе позвоночника

Когда боль в груди отдает в спину: опасные соматические патологии

Соматическими называют болезни внутренних органов. Сердце, лёгкие, пищевод, желудок и поджелудочная железа передают сигналы в те же отделы спинного мозга, что и мышцы спины, поэтому мозг нередко «путает» источник. Так возникает отражённая боль: страдает орган, а болит спина в грудной клетке. Ниже — признаки, по которым такие состояния можно вовремя заподозрить.

Кардиологические заболевания (стенокардия, инфаркт миокарда)

Стенокардия — это приступ нехватки кислорода сердечной мышце. Боль давящая или жгучая, за грудиной, может отдавать в левую руку, челюсть или между лопатками. Её провоцируют ходьба, подъём по лестнице, волнение, а в покое она стихает за несколько минут. При инфаркте такая боль не проходит в покое, длится дольше 15 минут, к ней добавляются холодный пот, одышка, слабость и страх смерти. У женщин, пожилых людей и при сахарном диабете инфаркт иногда проявляется лишь болью в спине, тошнотой и сильной усталостью.

Два более редких, но смертельно опасных состояния:

расслоение аорты — внезапная «раздирающая» боль огромной силы в груди или между лопатками;
тромбоэмболия лёгочной артерии (закупорка сосуда лёгких тромбом) — внезапная одышка, учащённое сердцебиение, боль при вдохе, часто после операции, долгого перелёта или постельного режима.

Если боль в груди отдает в спину и есть хотя бы один из этих признаков, никаких упражнений, массажа и прогреваний — сразу вызывайте скорую.

Патологии органов дыхания (плеврит, пневмония)

Плевра — тонкая оболочка, покрывающая лёгкие. При её воспалении (плеврите) и при пневмонии боль острая, колющая, чаще с одной стороны и резко усиливается на вдохе и при кашле. Её выдают кашель, температура, одышка и слабость. Внезапная сильная боль с нехваткой воздуха бывает и при пневмотораксе — разрыве лёгкого. Мышечная боль тоже может отзываться на вдох, но она усиливается ещё и при поворотах корпуса и нажатии на спину.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Органы пищеварения тоже умеют «обманывать» нервную систему. Заброс кислоты в пищевод даёт жжение за грудиной, язва желудка — боль под ложечкой, отдающую между лопатками, желчный пузырь — боль под правым ребром и лопаткой. Панкреатит, воспаление поджелудочной железы, вызывает сильную опоясывающую боль с рвотой после жирной еды или алкоголя и требует срочной помощи. Главная подсказка: такая боль связана с едой, а не с движением.

Другие причины: опоясывающий лишай и переломы позвонков

Опоясывающий лишай вызывает вирус ветряной оспы, «дремлющий» в нервных узлах. Жгучая боль идёт полосой по ходу ребра с одной стороны и нередко появляется за несколько дней до сыпи из пузырьков. Противовирусное лечение наиболее эффективно в первые трое суток после появления сыпи, поэтому к врачу стоит обратиться сразу.

Компрессионный перелом позвонка при остеопорозе (снижении плотности костей) случается даже от подъёма сумки или кашля. Он даёт резкую боль в спине, иногда с уменьшением роста, и чаще встречается у женщин после менопаузы.

Как отличить типы боли в спине и грудной клетке: сравнительный анализ

Чтобы понять, откуда берутся боли в спине в грудной клетке, врач оценивает три вещи: характер боли, её связь с движением и дыханием и сопутствующие симптомы. Таблицы помогают сориентироваться, но не заменяют осмотр.

Тип боли	Характер боли	Связь с движением и дыханием
Мышечная и вертеброгенная	Ноющая, простреливающая, «гвоздь» между лопатками	Усиливается при поворотах, наклонах, глубоком вдохе, нажатии на спину
Сердечная и сосудистая	Давящая, жгучая, сжимающая за грудиной	Не зависит от поворотов корпуса, провоцируется нагрузкой и волнением
Лёгочная	Острая, колющая, чаще с одной стороны	Усиливается на вдохе и при кашле
Желудочно-кишечная	Жгучая, тупая или опоясывающая	Связана с едой, а не с движением

Тип боли	Сопутствующие симптомы	Что делать
Мышечная и вертеброгенная	Скованность, болезненные точки при нажатии	Обратиться к неврологу для снятия спазма
Сердечная и сосудистая	Одышка, холодный пот, слабость, боль в левой руке или челюсти	Сразу вызвать скорую
Лёгочная	Кашель, температура, одышка	Срочно к терапевту, при внезапной одышке — скорая
Желудочно-кишечная	Изжога, тошнота, горечь во рту	К терапевту или гастроэнтерологу, при опоясывающей боли с рвотой — скорая

Если сердце и лёгкие проверены, а боль в спине и грудная клетка реагируют на поворот тела или нажатие на межлопаточную зону, скорее всего, дело в глубоком мышечном спазме. Как облегчить такое состояние, читайте в статье "Ноющая и тупая боль в спине: 3 способа облегчения".

Диагностика: как определить точную причину дискомфорта

Нередко человек с болью в верхней части спины проходит долгий путь обследований: ЭКГ, анализы, МРТ, консультации разных специалистов. В итоге серьёзных изменений не находят, а боль остаётся. Такая ситуация знакома многим пациентам нашего центра.

Обычно диагностика строится так:

осмотр невролога: проверка рефлексов, чувствительности, болезненных точек в мышцах;
ЭКГ и при необходимости анализы крови, чтобы исключить проблемы с сердцем;
рентген или МРТ — при «красных флагах» или если боль не проходит несколько недель;
УЗИ органов брюшной полости или гастроскопия, если есть связь боли с едой.

Цель обследования — исключить угрозу жизни. Если органы здоровы, а спина продолжает болеть, причина чаще всего кроется в том, как нервная система регулирует тонус мышц.

Красные флаги. При этих признаках нужен срочный осмотр врача, а не самолечение.

Боль после травмы или падения, особенно при остеопорозе.
Постоянная боль, которая не стихает в покое и ночью.
Температура, необъяснимое похудание, онкологическое заболевание в прошлом.
Онемение или слабость в ногах, шаткость походки.
Нарушение мочеиспускания или онемение в области промежности.
Длительный приём гормональных препаратов или ослабленный иммунитет.

Методы лечения и облегчения боли в грудном отделе спины

Лечение начинают только после того, как исключены опасные причины. Если боль в спине в грудном отделе связана с мышцами и нервной регуляцией, врачи используют несколько подходов. У каждого из них своя задача: одни снимают симптом, другие восстанавливают мышцы, третьи устраняют причину спазма.

Медикаментозная терапия: временная маскировка

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — ибупрофен, диклофенак и их аналоги — уменьшают воспаление и боль. Короткий курс, согласованный с врачом, при острой боли оправдан. Но таблетки маскируют сигнал: человеку становится легче, и он продолжает перегружать спину. Бесконтрольный приём опасен для желудка, почек и сосудов. Миорелаксанты расслабляют мышцы не избирательно и нередко вызывают сонливость и вялость. Причину спазма лекарства не устраняют, поэтому после отмены боль часто возвращается.

Физиотерапия, ЛФК и массаж: долгий путь с ограничениями

Лечебная физкультура укрепляет мышцы, которые держат осанку, и по клиническим рекомендациям считается основой восстановления при хронической боли. Массаж и физиотерапия улучшают кровоток и снимают поверхностное напряжение. Но у этих методов есть ограничения. В момент острой боли активные упражнения и глубокая проработка мышц могут её усилить. Кроме того, результат накапливается неделями и требует регулярных занятий. Поэтому это прежде всего методы реабилитации, а не экстренной помощи.

Метод РАНЦ: перезагрузка нервной системы без таблеток

РАНЦ — реактивация нервных центров. Мозг управляет тонусом всех мышц, и после перегрузок, стресса или травмы в нём может сформироваться застойный очаг возбуждения — болевая доминанта. Он непрерывно посылает мышцам команду «держать напряжение». Разминать мышцу в такой ситуации — всё равно что протирать монитор зависшего компьютера: нужна перезагрузка.

Врач делает серию инъекций стерильного раствора, как правило физраствора, в активные триггерные точки трапециевидной мышцы. Эта мышца через добавочный нерв связана со стволовыми структурами мозга. Короткий интенсивный импульс включает собственную противоболевую систему организма: вырабатываются эндорфины и серотонин. Застойный очаг распадается, и мозг перестаёт удерживать спазм.

Что это даёт пациенту:

у большинства боль заметно снижается уже после первых процедур;
курс — 3–5 процедур по 10–15 минут;
нет нагрузки лекарствами на желудок и печень;
многие отмечают улучшение сна и снижение тревожности.

Противопоказания: мерцательная аритмия, онкология, аневризмы сосудов. С осторожностью — при нестабильной гипертонии, после недавнего инсульта или инфаркта, при выраженной психической нестабильности. Лечению всегда предшествует очный осмотр врача.

Подробнее о механизме — в статье "Как метод РАНЦ устраняет боли в спине".

Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку ваших пренсональных данных

Узнайте подробнее о лечении методом РАНЦ

Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку ваших пренсональных данных

Сравнение методов лечения

Методы не исключают друг друга: после снятия спазма лечебная физкультура помогает закрепить результат.

Метод	Как работает	Когда уместен
НПВС и миорелаксанты	Снимают боль и напряжение на время действия	Короткий курс при острой боли по назначению врача
ЛФК и массаж	Укрепляют и расслабляют мышцы, эффект копится неделями	Восстановление и профилактика после острого периода
Метод РАНЦ	Устраняет болевую доминанту и снимает удержание спазма	Стойкий спазм и хроническая боль, курс 3–5 процедур