Запись на прием в клинку РАНЦ
Пожалуйста, введите свои данные
Отправьте нам контакты для консультации
Пожалуйста, введите свои данные
Clostridium difficile у пожилых: риски и лечение
Оглавление
Что такое Clostridium difficile и почему это важно знать пожилым людям
Основные факторы риска: кто особенно уязвим перед инфекцией
- Медицинские и возрастные особенности
- Госпитальное пребывание и антибиотикотерапия
Симптомы, на которые стоит обратить внимание
Диагностика: как выявить инфекцию своевременно
Современные методы лечения: от антибиотиков до трансплантации микрофлоры
- Стандартная терапия
- Новые подходы
Как восстановить кишечник после Clostridium difficile
- Щадящее питание и исключение раздражающих продуктов
- Поддержка микрофлоры: пробиотики и пребиотики
Профилактика рецидивов: как избежать повторного заражения
- Гигиена и санитарная обработка
- Контроль антибиотиков и медицинское наблюдение
- Образование и поддержка
Когда необходимо обратиться за медицинской помощью
* Поводы для немедленного обращения к врачу
* Когда требуется неотложная помощь
Основные факторы риска: кто особенно уязвим перед инфекцией
- Медицинские и возрастные особенности
- Госпитальное пребывание и антибиотикотерапия
Симптомы, на которые стоит обратить внимание
Диагностика: как выявить инфекцию своевременно
Современные методы лечения: от антибиотиков до трансплантации микрофлоры
- Стандартная терапия
- Новые подходы
Как восстановить кишечник после Clostridium difficile
- Щадящее питание и исключение раздражающих продуктов
- Поддержка микрофлоры: пробиотики и пребиотики
Профилактика рецидивов: как избежать повторного заражения
- Гигиена и санитарная обработка
- Контроль антибиотиков и медицинское наблюдение
- Образование и поддержка
Когда необходимо обратиться за медицинской помощью
* Поводы для немедленного обращения к врачу
* Когда требуется неотложная помощь
Clostridium difficile — это бактерия, которая может вызвать тяжёлую кишечную инфекцию, особенно у людей старшего возраста. Заболевание часто развивается после приёма антибиотиков или длительной госпитализации. У пожилых пациентов оно протекает тяжелее, быстрее приводит к осложнениям и требует своевременной медицинской помощи.
В этой статье специалисты Центра лечения боли РАНЦ расскажут:
- Что представляет собой Clostridium difficile и почему инфекция особенно опасна для пожилых;
- Какие симптомы требуют внимания;
- Как проходит диагностика и какие методы лечения эффективны сегодня;
- Что поможет восстановить микрофлору и снизить риск повторного заражения.
-
Наша цель — объяснить важную медицинскую информацию понятным языком и помочь вам принять верные решения, если вы столкнулись с этой инфекцией сами или ухаживаете за близким пожилым человеком.
Что такое Clostridium difficile и почему это важно знать пожилым людям
Clostridium difficile — это бактерия, которая может вызывать тяжёлую кишечную инфекцию, особенно у пожилых людей. В норме она встречается в кишечнике у части населения и не причиняет вреда. Но при определённых условиях — например, после курса антибиотиков — она начинает активно размножаться и выделять токсины, которые повреждают слизистую оболочку кишечника.
У пожилых пациентов инфекция Clostridium difficile протекает тяжелее, чем у молодых. Это связано с возрастными изменениями в работе иммунной системы, нарушением баланса микрофлоры и частым приёмом лекарств. Даже при своевременном лечении инфекция может приводить к обезвоживанию, сильной интоксикации и серьёзным осложнениям.
Отдельное внимание стоит уделить связи между приёмом антибиотиков и развитием инфекции. Антибактериальные препараты, особенно широкого спектра, нарушают естественный баланс микробиоты. Это создаёт условия, в которых бактерия Clostridium difficile начинает доминировать и вырабатывать токсины. Чем чаще и дольше человек принимает антибиотики, тем выше риск столкнуться с этой инфекцией.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC — Centers for Disease Control and Prevention), более 70% всех случаев Clostridium difficile приходится на людей старше 65 лет. Поэтому важно своевременно распознавать признаки заболевания и понимать, что в группе риска находятся именно пожилые пациенты.
О самой бактерии, её особенностях и источниках заражения подробнее читайте в статье «Clostridium difficile: что это за бактерия и чем она опасна?».
Основные факторы риска: кто особенно уязвим перед инфекцией
Инфекция Clostridium difficile не возникает на пустом месте. Она почти всегда развивается на фоне других проблем — чаще всего у пожилых людей, которые уже имеют ослабленный иммунитет, хронические заболевания или недавно проходили курс лечения антибиотиками. Понимание факторов риска помогает вовремя распознать угрозу и предотвратить развитие тяжёлой формы заболевания.
Медицинские и возрастные особенности
С возрастом защитные механизмы организма снижаются. Иммунная система работает не так эффективно, как раньше, а кишечная микрофлора становится более уязвимой. Особенно подвержены риску люди:
- старше 65 лет;
- с хроническими заболеваниями (например, диабетом, сердечной недостаточностью, онкологическими диагнозами);
- с ослабленным иммунитетом, в том числе на фоне лечения онкологических и аутоиммунных заболеваний.
Даже при хорошем общем самочувствии, у пожилого человека может быть повышенная восприимчивость к этой инфекции — именно из-за возрастных изменений и накопленного воздействия лекарств.
Госпитальное пребывание и антибиотикотерапия
Длительное пребывание в больнице — ещё один весомый фактор риска. Внутрибольничные штаммы Clostridium difficile особенно агрессивны и устойчивы к стандартной терапии. Риск возрастает, если:
- пациент проходил курс лечения антибиотиками широкого спектра действия;
- одновременно применялось несколько антибактериальных препаратов;
- лечение длилось дольше 7–10 дней;
- были установлены зонд, катетер или другие инвазивные устройства.
- Антибиотики нарушают баланс микрофлоры, освобождая место для активного роста Clostridium difficile. Чем дольше и шире спектр воздействия препарата — тем выше риск.
Подробнее о передаче инфекции и механизмах заражения читайте в статье «Как передается Clostridium difficile и кто в зоне риска?».
Симптомы, на которые стоит обратить внимание
Инфекция Clostridium difficile у пожилых людей может начинаться незаметно, но развиваться стремительно. Особенно важно не пропустить ранние признаки и обратиться за медицинской помощью при первых подозрениях. Своевременное лечение значительно снижает риск осложнений.
Вот симптомы, которые чаще всего сопровождают это заболевание:
- Водянистая диарея — наиболее характерный признак. Стул может быть частым, до 10 и более раз в сутки, без примесей слизи или крови. Нередко он сопровождается резким, неприятным запахом.
- Боли и спазмы в животе — обычно локализуются внизу живота, могут быть тянущими или резкими.
- Повышенная температура тела — не всегда высокая, но даже субфебрильная температура у пожилого человека (37,2–37,8 °C) может быть сигналом неблагополучия.
- Слабость, утомляемость, отсутствие аппетита — общие признаки интоксикации, особенно заметны при развитии инфекции у ослабленных пациентов.
- Обезвоживание — на фоне диареи быстро развивается дефицит жидкости, особенно если человек пьёт мало. Возможны сухость кожи, снижение артериального давления, спутанность сознания.
- Вздутие живота и метеоризм — могут быть признаками начинающегося воспаления кишечника.
Если инфекция развивается быстро или остаётся без лечения, могут появиться признаки тяжёлого поражения кишечника: сильная интоксикация, повышение температуры выше 38,5 °C, выраженные боли, изменение сознания, снижение давления. Это повод для срочной госпитализации.
О первых сигналах болезни и их отличии от других нарушений пищеварения читайте в статье «Первые признаки инфекции Clostridium difficile».
Диагностика: как выявить инфекцию своевременно
У пожилых пациентов симптомы Clostridium difficile могут напоминать пищевое отравление, синдром раздражённого кишечника или обострение хронических заболеваний ЖКТ. Поэтому для постановки точного диагноза важно провести лабораторное обследование — оно позволяет подтвердить наличие токсинов, вырабатываемых бактерией, и исключить другие причины диареи.
Наиболее информативными методами диагностики считаются:
- Анализ кала на токсины A и B. Это основной скрининговый метод. Он позволяет выявить наличие токсинов, которые вызывают воспаление слизистой оболочки кишечника. Результат можно получить в течение 24 часов.
- ПЦР-тест (полимеразная цепная реакция). Применяется для обнаружения ДНК токсигенных штаммов Clostridium difficile. Метод высокоточный, но может выявить бактерию даже у носителей без активной инфекции. Используется в сочетании с другими тестами для повышения точности диагноза.
- Эндоскопия (колоноскопия или сигмоскопия). Показана в случаях тяжёлого течения болезни или подозрения на осложнения — например, токсический мегаколон или перфорацию кишечника. Во время процедуры врач может увидеть воспалённую слизистую, налёт фибрина и язвы.
- Общий анализ крови и биохимия. Помогают оценить степень воспаления и уровень обезвоживания, косвенно подтверждая тяжесть состояния пациента.
В нашей клинической практике мы комбинируем разные методы, чтобы не упустить ни одного важного сигнала. Особенно это важно у пожилых пациентов, у которых течение заболевания может быть атипичным.
Подробнее о методах лабораторного и инструментального подтверждения читайте в статье «Как определить Clostridium difficile? Методы диагностики».
Современные методы лечения: от антибиотиков до трансплантации микрофлоры
Лечение Clostridium difficile у пожилых людей требует комплексного подхода. Мы в Центре лечения боли РАНЦ всегда учитываем общее состояние пациента, тяжесть инфекции и наличие сопутствующих заболеваний. Чем раньше начата терапия, тем выше шанс избежать осложнений и предотвратить рецидив.
Стандартная терапия
Первым шагом в лечении всегда становится отмена антибиотиков, которые могли спровоцировать развитие инфекции. Это необходимо для восстановления нормального баланса микрофлоры.
Далее назначаются специфические противоклостридиальные препараты:
- Ванкомицин — используется в капсулах, действует исключительно в просвете кишечника, не всасываясь в кровь. Подавляет рост Clostridium difficile и снижает выделение токсинов.
- Фидаксомицин — более современный препарат, схожий по эффективности с ванкомицином, но с меньшим воздействием на остальную микрофлору кишечника. Часто используется при риске рецидива.
Продолжительность курса обычно составляет 10–14 дней, но может варьироваться в зависимости от клинической картины.
- При лёгких формах инфекции у молодых пациентов возможно наблюдение, но у пожилых лечение всегда должно быть активным и контролируемым.
Новые подходы
В ряде случаев, особенно при повторных эпизодах заболевания, стандартной антибиотикотерапии может быть недостаточно. Тогда применяются дополнительные методы.
В нашей клинике трансплантация микрофлоры применяется строго по показаниям, чаще всего — при тяжёлых рецидивах, когда другие методы неэффективны. Этот подход показал высокую результативность и быстрое восстановление микробиома у пожилых пациентов.
- Безлотоксумаб — моноклональное антитело, которое связывается с токсином B Clostridium difficile и снижает вероятность рецидива. Применяется в виде однократной внутривенной инфузии в дополнение к основному лечению.
- Фекальная трансплантация микрофлоры (FMT)
В нашей клинике трансплантация микрофлоры применяется строго по показаниям, чаще всего — при тяжёлых рецидивах, когда другие методы неэффективны. Этот подход показал высокую результативность и быстрое восстановление микробиома у пожилых пациентов.
О применении фекальной трансплантации у пациентов с клостридиальной инфекцией подробнее читайте в статье «Лечение клостридиальной инфекции методом трансплантации фекальной микробиоты».
Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку ваших пренсональных данных
Узнайте подробнее о проведении процедуры ТФМ в нашей клинике
Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку ваших пренсональных данных
Как восстановить кишечник после Clostridium difficile
Даже после успешного лечения клостридиальной инфекции организм не сразу возвращается в нормальное состояние. Особенно это касается кишечника. У пожилых людей восстановление микрофлоры занимает больше времени, и здесь важно уделить внимание питанию, образу жизни и дополнительной поддержке.
Щадящее питание и исключение раздражающих продуктов
После перенесённой инфекции слизистая оболочка кишечника остаётся чувствительной. Мы рекомендуем:
- временно отказаться от жирной, жареной, острой и сильно приправленной пищи;
- исключить продукты с грубой клетчаткой (капусту, бобовые, свежие фрукты с кожурой);
- избегать алкоголя и кофе.
В рацион стоит включить:
- рис, овсяную кашу, отварной картофель;
- отварное мясо птицы, нежирную рыбу;
- запечённые овощи (морковь, кабачки, тыкву);
- кисломолочные продукты с живыми культурами — при хорошей переносимости.
Питание должно быть регулярным, дробным, тёплым и не перегружать пищеварительный тракт.
Поддержка микрофлоры: пробиотики и пребиотики
После курса антибиотиков количество полезных бактерий в кишечнике снижается, и их необходимо восполнить. Восстановление микробиома особенно важно для пожилых людей, у которых процессы регенерации идут медленнее.
Рекомендуется приём:
- Пробиотиков — препаратов с живыми микроорганизмами (например, лактобактерии, бифидобактерии), которые заселяют кишечник и вытесняют патогенные бактерии.
- Пребиотиков — веществ, которые не перевариваются в желудке, но служат пищей для полезной микрофлоры (например, инулин, лактулоза).
Такая поддержка помогает не только восстановить пищеварение, но и укрепить местный иммунитет.
О том, как восстановить микрофлору и какие средства особенно полезны после инфекции, читайте в статье «Как восстановить микрофлору после Clostridium difficile?».
Профилактика рецидивов: как избежать повторного заражения
Рецидив Clostridium difficile — это одна из самых частых и неприятных проблем у пожилых пациентов. Даже после успешно проведённого лечения инфекция может вернуться в течение нескольких недель. Чтобы этого не произошло, важно не только вылечить заболевание, но и изменить условия, которые привели к его развитию.
Гигиена и санитарная обработка
Clostridium difficile передаётся через споры, которые могут длительно сохраняться на поверхностях и в окружающей среде. Важно соблюдать меры предосторожности, особенно если в доме уже был заболевший:
- регулярно проветривайте помещение и проводите влажную уборку;
- ежедневно обрабатывайте поверхности, особенно в ванной и туалете;
- используйте дезинфицирующие средства, содержащие хлор (например, растворы на основе гипохлорита натрия).
Споры устойчивы к обычным чистящим средствам, поэтому необходимы именно специальные дезинфекторы.
Подробнее о том, какие меры помогают избежать заражения — читайте в статье «Профилактика Clostridium difficile: как избежать заражения?».
Контроль антибиотиков и медицинское наблюдение
Без назначения врача пожилому человеку не следует принимать антибиотики, даже если симптомы кажутся знакомыми. Самолечение увеличивает риск рецидива. Важно:
- обязательно сообщать врачу о перенесённой инфекции перед назначением любого курса антибиотиков;
- избегать повторного применения тех препаратов, которые могли вызвать заболевание;
- при необходимости — использовать защитные схемы с пробиотиками.
Также мы рекомендуем диспансерное наблюдение после выписки: регулярные визиты к врачу, анализы при подозрении на повторение симптомов и поддержка микрофлоры.
Образование и поддержка
Мы в Центре лечения боли РАНЦ уделяем особое внимание информированию пожилых пациентов и их родственников. Объяснение простыми словами, как возникает инфекция, какие продукты полезны, и что делать при первых симптомах, — это важная часть профилактики рецидивов.
Когда необходимо обратиться за медицинской помощью
Clostridium difficile — это инфекция, которая требует медицинского вмешательства. Особенно важно не откладывать визит к врачу в пожилом возрасте: симптомы могут развиваться быстро, а осложнения — быть тяжёлыми. Если вы заметили хотя бы один из перечисленных ниже признаков, не стоит ждать — обратитесь за медицинской помощью.
Поводы для немедленного обращения к врачу
- жидкий стул сохраняется более двух суток;
- появляются следы крови или слизи в стуле;
- повышается температура даже до 37 °C и выше;
- нарастает слабость, появляется вялость, апатия;
- снижается аппетит, проявляются признаки обезвоживания (сухость во рту, редкое мочеиспускание, головокружение).
Даже один из этих симптомов может свидетельствовать о начинающемся воспалении кишечника. Учитывая особенности пожилого организма, мы в Центре лечения боли РАНЦ рекомендуем не тянуть с визитом к врачу.
Когда требуется неотложная помощь
Скорая помощь и госпитализация необходимы, если:
- состояние ухудшается стремительно;
- наблюдаются выраженные боли в животе;
- развивается спутанность сознания;
- падает артериальное давление;
- диарея становится обильной и неконтролируемой.
О том, как осложнения Clostridium difficile могут проявляться и почему важно не пропустить опасные симптомы, мы рассказали в статье «Возможные осложнения после Clostridium difficile».
Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку ваших пренсональных данных
Остались вопросы?
Задайте вопросы или запишитесь на лечение по телефону:
Или оставьте свои контакты и администратор клиники свяжется с вами в ближайшее время
Дата публикации: 2 мая 2025
Обновлено: 2 мая 2025
Голосовать
Источники
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Clostridioides difficile Infection (CDI) https://www.cdc.gov/cdiff/
- McDonald LC, et al. Clinical Practice Guidelines for Clostridioides difficile Infection in Adults and Children: 2017 Update by the IDSA and SHEA https://doi.org/10.1093/cid/cix1085
- Драпкина О.М., Лазебник Л.Б., Бакулин И.Г., Журавлева М.С., Бакулина Н.В., Сказываева Е.В., Ситкин С.И., Скалинская М.И., Соловьева О.И., Еремина Е.Ю., Тихонов С.В., Филь Т.С., Пилат Т.Л., Кузнецова Ю.Г., Ханферьян Р.А., Ливзан М.А., Осипенко М.Ф., Абдулганиева Д.И., Тарасова Л.В., Хавкин А.И. Инфекция Clostridioides difficile: диагностика, лечение и профилактика Клинические рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов, Научного общества гастроэнтерологов России, Общества гастроэнтерологов и гепатологов «Северо-Запад». Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;(2):4-32. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-210-2-4-32
- Louie TJ, et al. Fidaxomicin versus vancomycin for Clostridium difficile infection — N Engl J Med. 2011; 364(5): 422–431. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0910812
- Wilcox MH, et al. Bezlotoxumab for Prevention of Recurrent Clostridium difficile Infection — N Engl J Med. 2017; 376(4): 305–317. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1602615
- Cammarota G, et al. European consensus conference on faecal microbiota transplantation in clinical practice — Gut. 2017. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-313017
Читайте также