Иногда бактерия Clostridium difficile обнаруживается в организме человека, у которого нет никаких жалоб. Нет диареи, болей, температуры — и кажется, что всё в порядке. Но стоит ли волноваться?
В этой статье мы расскажем, что такое носительство Clostridium difficile без симптомов, чем оно отличается от активной инфекции, когда оно может представлять опасность и как действовать, если вы узнали, что являетесь носителем.
Мы опираемся на международные исследования, рекомендации ВОЗ и CDC, а также на практический опыт специалистов Центра лечения боли РАНЦ.
Что такое бессимптомное носительство C. difficile?
Бессимптомное носительство Clostridioides difficile — это состояние, при котором бактерия есть в кишечнике, но симптомов нет. Человек чувствует себя нормально, хотя анализ может показать присутствие возбудителя.
Такое состояние называют колонизацией. По данным исследований, до 5 % здоровых людей и до 29 % пациентов в стационарах могут быть носителями. Особенно часто это бывает после курса антибиотиков.
Важно не путать носительство с болезнью. Без симптомов лечить не нужно — вмешательство может только навредить: нарушить микрофлору и повысить риск настоящей инфекции.
Если вы недавно лечились антибиотиками, были госпитализированы или ухаживали за больным — пройдите диагностику. В нашей клинике мы поможем определить, есть ли носительство, и подберём безопасный план профилактики.
Заметили симптомы клостридиальной инфекции? Запишитесь на диагностику!
ЗАПИСАТЬСЯ
Насколько опасен носитель Clostridium difficile для окружающих?
Носитель Clostridium difficile может выделять споры даже без симптомов. Эти споры легко передаются через руки, поверхности и предметы — особенно если человек недавно принимал антибиотики.
Риск заражения зависит от состояния здоровья окружающих. У людей с крепким иммунитетом Clostridium difficile не приживётся. Но для пожилых, ослабленных и тех, кто получает антибиотики, риск повышается в разы.
По наблюдениям клиник, бессимптомные носители нередко становятся источником вспышек в стационарах.
Как определить носительство Clostridium difficile?
Основные методы диагностики
Чтобы выявить носительство Clostridium difficile, используют несколько лабораторных методов. Самые распространённые:
ПЦР (полимеразная цепная реакция) — определяет наличие генов токсинов. Очень чувствительный метод, но может давать положительный результат даже у здоровых носителей.
ИФА (иммуноферментный анализ) — выявляет сами токсины, что говорит о риске активной инфекции.
Бактериологический посев — позволяет вырастить бактерию из кала, но требует времени.
Важно понимать: ПЦР может быть положительной при отсутствии болезни. Поэтому диагноз ставят не только по анализу, но и с учётом симптомов.
Скрининг на носительство Clostridium difficile особенно показан людям из групп риска. В первую очередь — тем, кто:
недавно лечился антибиотиками;
перенёс госпитализацию или находится в стационаре;
ухаживал за больным Clostridium difficile;
планирует поступление в учреждение длительного ухода;
старше 65 лет.
В нашей практике в Центре лечения боли РАНЦ мы регулярно выявляем бессимптомное носительство у пациентов, поступающих на плановые вмешательства — особенно после курса антибиотиков.
Носительство Clostridium difficile может перейти в активную инфекцию. По данным исследований, риск развития болезни у носителей выше в 20–24 раза, особенно если нарушен баланс микрофлоры.
Наиболее уязвимы:
люди, недавно принимавшие антибиотики;
пациенты с ослабленным иммунитетом;
пожилые;
пациенты с хроническими заболеваниями ЖКТ.
Иммунная система и «здоровые» бактерии обычно сдерживают Clostridium difficile. Но стоит микробиоте ослабнуть — и бактерия начинает размножаться, выделять токсины и вызывать тяжёлую диарею.
Если вы узнали, что являетесь бессимптомным носителем Clostridium difficile, это не повод для паники — но повод пересмотреть подход к здоровью кишечника.
Вот что помогает снизить риск развития инфекции:
Избегать ненужных антибиотиков. Их приём — главный фактор, провоцирующий болезнь.
Восстанавливать микрофлору. В нашей практике это ключ к профилактике рецидивов. Поддержать баланс помогают пробиотики, пребиотики и питание, богатое клетчаткой.
Следить за иммунитетом. Особенно важно при хронических болезнях и в пожилом возрасте.
Ивашкин В.Т. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению Clostridium difficile‑ассоциированной болезни (2016) https://gastro.ru/userfiles/R_Cl_dificile.pdf
Клинические рекомендации РНМОТ и НОГР (2022) «Клостридиальная инфекция: клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика» https://www.rnmot.ru