Эффективные пробиотики при СРК

Практика показала, что пробиотики дают хороший эффект в лечении СРК и обязательно включаются в список препаратов для лечения синдрома раздраженного кишечника. Бактерии оказывают положительное влияние на состояние кишечника, они не патогенны для человека, не теряют своих свойств в кислой среде желудка за счет кишечнорастворимой формы и быстро колонизируют в кишечнике, повышая местный иммунитет.

На сегодня при расстройствах пищеварения применяется большое количество пробиотиков, но не все они эффективны при СРК:

• Bifidobacterium longum положительно сказываются на состоянии слизистой тонкой и толстой кишки за счет стимуляции синтеза жирных кислот.
• Увеличение количества грамположительных бактерий Faecalibacterium prausnitzii оказывает выраженный противовоспалительный эффект.
• Enterococcus faecium тоже способствует снятию воспаления на слизистой толстой кишки.

Таким образом, оптимальным вариантом будет выбор препарата, который включает все перечисленные бактерии, в частности Бифиформ. Он особенно показал хорошие результаты у пациентов с постинфекционным СРК.

В целом же при выборе пробиотиков для лечения синдрома раздраженного кишечника важно использовать только те, которые соответствуют критериям Всемирной гастроэнтерологической организации.

На сегодня в перечень лекарств включены следующие:

• Бифидумбактерин лиофилизат и таблетки.
• Пробифор капсулы.
• Бифиформ капсулы.
• Ацилакт лиофилизат и таблетки.
• Линекс в капсулах.
• Линекс Форте в капсулах.

Пробиотики требуют длительного курса применения. Помимо этого, сегодня есть альтернативные варианты лечения нарушений микрофлоры кишечника. Метод трансплантации фекальной микробиоты заключается в подсадке микробиома донора в кишечник пациента. Процедуры выполняются курсами. Эффективность метода и правила проведения лечения подробно рассмотрены в статье «Трансплантация фекальной микробиоты».

Нарушение кишечной микробиоты может проявляться различными признаками, которые встречаются у пациентов с СРК. Поэтому большое количество исследований направлено на изучение того, как можно использовать восстановление микрофлоры кишечника в рамках лечения синдрома раздраженного кишечника.

В первую очередь стоит отметить, что микробиота напрямую связана с центральной нервной системой за счет оси «кишечник-головной мозг». Изменение микрофлоры в кишечнике влияет на процесс передачи импульсов, ответственных за формирование чувствительности к внутренним и внешним факторам. Именно поэтому на фоне изменения микробиоты появляются боли в ответ на легкие раздражители (наличие стула, скопление газов).

Преобладающее количество занимают Bacteroidetes и Firmicutes. У пациентов с СРК количество лактобактерий и бифидобактерий сильно изменено. Степень же тяжести течения заболевания напрямую зависит от числа Bacteroides. Чем их численность ниже – тем ярче признаки синдрома раздраженного кишечника.

Отличается картина и у пациентов с разными формами заболевания. О них можно подробнее узнать из статьи «Полное описание видов и типов СРК». В случае низкой численности бактерий, вырабатывающих метан и бутират, у больных отмечалось преобладание диареи. В статье «Полное описание СРК с диареей. Причины и лечение» мы рассмотрели особенности течения этой формы. При снижении уровня метаногенов, продуцирующих метан, повышается выраженность такого признака, как метеоризм. Объясняется это тем, что именно метаногены расходуют водород, образующийся в процессе брожения в кишечнике. Соответственно, задачей будет восстановление уровня именно этих бактерий.

Последние исследования только лишний раз подтверждают связь микробиоты и развития СРК. Доказано, что каждый десятый больной до появления первых симптомов заболевания перенес инфекционную диарею. Аналогично обстоят дела и с длительными курсами антибиотиков – каждый десятый пациент отмечал ранее проведенную терапию с применением препаратов этой группы. Как правило, это касалось антибиотиков широкого спектра действия. Это оправдывает применение пробиотиков составе схемы лечения СРК.