Лучшие лекарства при СРК

Синдром раздраженного кишечника требует проведения комплексного лечения с назначением сразу нескольких препаратов. Задача врача – избавить пациента от болей в животе, нормализовать стул и частоту дефекаций, а также уменьшить выраженность метеоризма. В связи с этим схема лечения будет включать препараты сразу нескольких групп.

Для устранения болевого синдрома на фоне СРК наиболее часто применяются спазмолитики различных групп. При этом рекомендуется отдавать предпочтение спазмолитикам селективного действия. Объясняется это тем, что системные спазмолитики оказывают влияние на гладкую мускулатуру всего организма. Это повышает вероятность побочных эффектов. Селективные же можно принимать длительно без риска побочных эффектов.

В ходе исследования, в котором приняли участие 1778 пациентов с СРК, было определено, что:

При этом у каждого третьего больного положительный результат отмечался от приема гиосцина бутилбромида. Именно поэтому данный препарат рекомендован как средство первой линии для устранения абдоминальной боли как у взрослых пациентов, так и у детей. При выявлении боли, причиной которой является именно синдром раздраженного кишечника, Гиосцина бутилбромид назначается в первую очередь. Помимо него, хорошо купируют болевой синдром папаверина бромид и мебеверин. Лекарства на основе этих активных веществ быстро обезболивают слизистую кишечника и улучшают качество жизни пациентов в СРК. Хорошие результаты у пациентов всех возрастов показал Дюспаталин, Спазмалгон, Спазмомен. Оптимальный вариант должен подбирать врач с учетом механизма возникновения спазма. О локализации болей мы говорили в статье «Почему при СРК боль отдает в спину и как справиться с болью».

Одной из форм синдрома раздраженного кишечника является СРК с диареей. Причины и признаки этой формы мы рассмотрели в статье «Полное описание СРК с диареей. Причины и лечение». Наиболее часто врачи, для нормализации стула, применяют Лоперамид (у пациентов от 5 лет) и Смекту (допустима к применению с года). Хорошие результаты показало применение антибиотика Рифаксимина, который не всасывается через стенки кишечника в ток крови и не оказывает системного действия.

Лоперамид за счет снижения тонуса кишечной стенки и расслабления гладкой мускулатуры улучшает консистенцию стула, снижая частоту позывов к опорожнению. При этом препарат не оказывает влияние на иные признаки заболевания. По этой причине Лоперамид назначается пациентам, у которых диарея является преобладающим симптомом. При СРК с болевым синдромом данное лекарство может не даст положительного эффекта. В статье «Полное описание видов и типов СРК» мы рассмотрели разные формы СРК и их отличия в клинической картине.

Что касается Рифаксимина, то исследования показали, что прием препарата позволяет снять не только диарею, но и другие симптомы болезни, такие как боли и вздутие. В то же время, на сегодня нет точных данных о безопасности длительного применения этого препарата.

При уменьшении частоты стула менее 3 раз в неделю, в первую очередь, меняется рацион питания и питьевой режим. Важно увеличить объем чистой воды до 2 литров в сутки. Подобрать безопасные напитки поможет стать «Что можно, а что нельзя пить при СРК». Также важно добавить в рацион грубую клетчатку растительного происхождения. О том, из каких продуктов ее можно получить, мы рассказали в статье «Фрукты и овощи, которые можно и нельзя есть при СРК».

Эффективным будет и медикаментозное лечение. Из слабительных показаны:

• Средства, увеличивающие объем каловых масс (оболочки семян подорожника - Мукофальк, Псиллиум). Препараты помогают сделать стул мягче, при этом они не раздражают слизистую толстой кишки, не всасываются в общий кровоток и не вызывают привыкания.
• Осмотические слабительные (Макроголь, Лактулоза). Эффект достигается за счет торможения процесса всасывания жидкости через стенки кишечника. Они также не вызывают привыкания, не всасываются в кровь и не накапливаются в ЖКТ. Регулярный прием препаратов данной группы позволяет увеличить частоту стула до 5 раз в неделю. В то же время, важно учесть, что отдельные наименования могут стать причиной метеоризма. Такой побочный симптом отмечается при длительном применении препаратов на основе лактулозы.
• Лекарства, усиливающие моторику кишечника (Бисакодил). Эффект достигается за счет стимуляции рецепторов толстой кишки, что сказывается на перистальтике. Исследования показали, что прием препаратов данной группы позволяет увеличить частоту стула с 1 раза в неделю до 4 раз. Но здесь важно учесть, что у пациентов с низким болевым порогом, а также при чрезмерной чувствительности слизистой кишечника может возникнуть выраженный болевой синдром.

Дозировка у детей рассчитывается исходя из веса ребенка.

Если вышеописанные препараты оказывают влияние на конкретный симптом СРК, то помимо них выделяются средства с комбинированным эффектом. Они за счет своего механизма убирают колики в животе, нормализуют стул и убирают вздутие. Это могут быть агонисты периферических опиоидных рецепторов. За счет влияния на различные подтипы рецепторов удается улучшить моторику кишечника, а благодаря воздействию на синапсы спинного мозга появляется возможность повысить болевой порог.

К данной группе относится Тримебутина малеат. Его разрешается принимать длительными курсами у пациентов старше 3 лет. Он эффективно устраняет абдоминальные боли и снижает частоту приступов при СРК. Также к этой группе относится Метеоспазмил.

Пробиотики необходимы практически при всех нарушениях в работе ЖКТ. Что касается СРК, то существует ряд исследований, которые показали, что развитие заболевания связано с нарушением микрофлоры кишечника, причем от набора бактерий даже зависит симптоматика. Об этом мы подробно говорили в статье «Эффективные пробиотики при СРК».

На сегодня доказана эффективность препаратов на основе таких микроорганизмов, как B. Infantis, B. Animalis, B. breve, B. longum, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus, S. Thermophilus. Это препараты первой линии, то есть они назначаются всем пациентам с СРК в обязательном порядке.

Выбранный пробиотик должен отвечать следующим критериям:

• Количество бактериальных клеток в капсуле или таблетке не менее 10^9 КОЕ.
• В составе не должно быть дрожжей.
• Препарат должен иметь кишечно растворимую форму, то есть начинать действовать не в желудке, в непосредственно в кишке.

Оптимальный препарат должен подбирать врач с учетом результатов анализа на бактериальную флору. Применять можно как пероральные средства, так и ректальные свечи и микроклизмы.

Метод заключается в подсадке микробиома от здорового донора. Лечение проводится курсом и позволяет восстановить микрофлору кишечника, нормализуя тем самым функциональные способности и местный иммунитет. Большое информации о методе вы найдете в статье «Трансплантация фекальной микробиоты».

Одной из причин синдрома раздраженного кишечника является стресс. Такие пациенты часто находится в состоянии тревожности, невроза, возможны депрессивные состояния. О том, как психоэмоциональное состояние сказывается на работе кишечника, мы говорили в статье «Психосоматика и синдром раздраженного кишечника».

При легких нарушения эффективны травы, препараты на растительных компонентах. Подобрать подходящий рецепт поможет статья «Какие травы принимать при СРК». Но если в ходе диагностики выявляется хроническая тревожность, необходимо подключать антидепрессанты. Это могут быть селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или трициклические антидепрессанты. Препараты обеих групп показали выраженные положительные изменения у каждого четвертого больного. Улучшалось не только психоэмоциональное состояние, но и общее самочувствие за счет подавления болей. Антидепрессанты применяются короткими курсами либо для снятия острой формы. Также препараты этой группы назначаются пациентам с синдромом раздраженного кишечника в сложные периоды жизни – в случае увольнения, при потере близкого человека и так далее.