Полное описание видов и типов СРК

Согласно Римским критериям, синдром раздраженного кишечника – это функциональное расстройство, которое включает в себя несколько видов: с болью, с метеоризмом и нарушением стула (диареей, запором или СРК смешанного типа). Подробно заболевание мы рассмотрели в статье «Подробно о синдроме раздраженного кишечника».

Варианты лечения заболевания зависят от формы СРК:

• С запорами. В этом случае более 25% от всех актов дефекации составляет твердый стул.
• С диареей. При данной форме жидкий стул составляет более 25% от всех актов дефекации.
• Смешанная форма. При этом типе СРК одинаково часто отмечаются диарея и запор.
• Недифференцированная форма.  Данная форма выставляется в случае, когда характерных изменений стула не отмечается в том объеме, чтобы определить конкретный тип СРК.

В то же время, выделяется Бристольская шкала, согласно которой стул делится не на твердый и жидкий, а на большее количество форм:

• Отдельные твердые элементы кала.
• Оформленный, но фрагментированный.
• Неоднородный оформленный.
• Оформленный однородный.
• Мягкий однородный
• Нестабильный.
• Водянистый без твердых частиц.

При диагностике важно понимать, что пациенты по-своему воспринимают понятие «диареи» и нередко частый, но оформленный стул воспринимается как понос. Кроме того, пациенты из одной подгруппы с запорами, «переходят» в группы с диареей. То есть меняются симптомы, соответственно, имеет место другая разновидность синдрома раздраженного кишечника. В каждом случае будет отличаться подход к лечению нарушения.

Помимо перечисленного, для постановки диагноза может использоваться другая классификация:

• С преобладанием кишечных нарушений.
• С болевым синдромом.
• С преобладанием метеоризма.

Возможно также разделение СРК исходя из причины развития:

• Возникший после перенесенной инфекции толстой или тонкий кишки.
• Связанный со стрессом.
• Зависимый от пищевых продуктов.

Наибольшее значение при выборе препаратов имеет форма стула и преобладающий симптом.

Практически у каждого четвертого пациента отмечается преобладание диареи. Важно понимать, что у пациента не присутствует понос постоянно, но этот жидкий стул составляет более 25% из всех актов дефекации.

По тяжести течения, состояние имеет три формы:

• Легкая степень – частота стула и его консистенция не доставляют выраженного дискомфорта, в связи с чем пациенты редко обращаются к врачам, не испытывают психоэмоциональных проблем и не принимают никаких мер.
• Средняя степень – частый и жидкий стул негативно сказываются на жизни человека, появляются комплексы, отказ от посещения людных мест. Ухудшение состояния может быть связано как с инфекцией кишечника, так и с нарушением питания. Из симптомов присоединяются вегетативные нарушения – потливость, раздражительность, нарушения сна.
• Тяжелая степень – пациента беспокоит хроническая диарея, просматривается прямая связь с заболевания с психоэмоциональным состоянием. Такие пациенты плохо реагируют на традиционные препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника.

Дискомфорт присутствует только в дневное время. Возможно вздутие живота. Более подробно об особенностях течения СРК с диареей мы рассказали в статье «Полное описание СРК с диареей. Причины и лечение».

Данная форма напрямую связана с психоэмоциональным состоянием человека и имеет психосоматическую природу. Подробнее об этом мы рассказали в статье «Психосоматика и синдром раздраженного кишечника». В то же время инфекции и грубое нарушение рациона может усугубить течение болезни.

Характерными проявлениями будут:

• Уменьшение частоты стула менее трех раз в неделю.
• Твердая консистенция стула.
• Болезненные позывы к опорожнению кишечника.
• Ощущение неполного опорожнения.
• Болевые ощущения в животе.
• Метеоризм в дневное время.

Помимо перечисленного, при гипомоторной форме пациенты могут отмечать появление примесей слизи в стуле, ложные позывы к акту дефекации.

Помимо перечисленного, при гипомоторной форме пациенты могут отмечать появление примесей слизи в стуле, ложные позывы к акту дефекации. Характерным является то, что в этом случае запор является следствием боли, а не наоборот. Боль может быть острой, колющей, тянущей, она может сохраняться в течение нескольких часов подряд. Особенности лечения СРК с запорами мы рассмотрели в статье «Исчерпывающе об СРК с запорами. Причины и лечение».

Болевой синдром у пациентов с СРК может отличаться по характеру и локализации. Боль локализуется преимущественно в подвздошной области, чаще слева. Возможно ощущение дискомфорта в верхней зоне ягодицы в положении стоя, при этом в положении лежа боли стихают.

Боль может проявляться после приема пищи и стихать после акта дефекации или приема спазмолитиков. У женщин данный симптом носит особый характер – боль часто усиливается во время менструации. Об особенностях болевого синдрома мы рассказали в статье «Почему при СРК боль отдает в спину и как справиться с болью».

В ночное время все ощущения стихают, боль не нарушает сна, не вызывает бессонницы и усиливается постепенно в течение дня. Подробно о симптомах и способах лечения СРК с болевых синдромом мы рассказали в статье «Лечение СРК с болями. О диетах и препаратах».

Вздутие живота в той или иной степени присутствует у всех пациентов, но при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием метеоризма этот признак становится ведущим. Как правило, в утреннее время, сразу после пробуждения, состояние пациента удовлетворительное. По мере активности, приема пищи, выраженность метеоризма усиливается и достигает своего максимуму к вечеру. Отмечается выраженная связь с приемом пищи – вздутие живота становится причиной болевых ощущений и дискомфорта. Особенности течения и лечения СРК со вздутием мы рассмотрели в статье «Лечение метеоризма при СРК. Диеты и препараты».

Помимо метеоризма беспокоит нарушение стула, боли, раздражительность, потливость.

Каждая форма синдрома раздраженного кишечника имеет свои способы лечения, поэтому на этапе диагностики особое внимание уделяется определению формы заболевания.