Лечение СРК с болями. О диетах и препаратах.

Характерным признаком СРК у пациентов является то, что кишечник болит в течение трех и более месяцев, при этом сложно самостоятельно выбрать обезболивающий препарат, которым можно лечить заболевание. Характер болей может быть различным, от постоянных ноющих до острых приступообразных. Продолжительность болей тоже может изменяться от 15-30 минут до нескольких часов. Постоянные болевые ощущения негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии пациента, что требует выбора эффективных лекарственных препаратов.

В первую очередь, важно понять, что для нормальной работы кишечника необходим определенный набор микроорганизмов в нем и их правильное соотношение. Микробиом отвечает за местный иммунитет, помогает кишечнику противостоять негативным факторам и выполнять свои функции.

Он заключается в пересадке микробиома донора в кишечник пациента после предварительной подготовки. Лечение проводится курсом, количество трансплантаций определяется врачом с учетом состояния кишечника конкретного пациента. Подробнее о методике мы говорили в статье «Трансплантация фекальной микробиоты».

Следующим этапом будет устранение болевого синдрома. Он в большей степени связан с нарушением стула и метеоризмом: растяжение стенок и их раздражение на фоне повышенной чувствительности вызывает острую боль. Избавиться от спазма удается за счет спазмолитиков. Препараты данной группы более 10 лет применяются в лечении СРК и доказали свою эффективность.

При болях в области тонкой или толстой кишки могут использоваться спазмолитики одного из двух типов:

• Спазмолитики системного действия. К данной группе относятся Папаверин, Дротаверин, Питофенон и другие. Они оказывают комплексное действие, то есть влияют на гладкую мускулатуру по всему организму, а не только там, где есть спазм. На первый взгляд это выгодное преимущество средства, но при этом прием спазмолитиков системного действия повышает риск побочных эффектов в виде сердцебиения, головокружения, снижения давления. По этой причине рекомендуется принимать препараты данной группы не более 2-3 дней.
• Спазмолитики селективного действия. Они отличаются избирательным эффектом. Такие лекарства можно принимать длительно, так как риск побочных эффектов значительно ниже, чем у системных спазмолитиков. Сюда относятся Одестон, Мебеверин.

При СРК важно не просто снять спазм, но и сохранить нормальную моторику кишечника, поэтому к выбору лекарства стоит подходить особенно внимательно. Например, при спазмах в кишечнике врач часто назначает Дюспаталин и его аналоги. Они действую локально в кишечнике, снимая спазм, но не вызывая чрезмерного расслабления мускулатуры кишки. Более подробно о препаратах при СРК мы говорили в статье «Лучшие лекарства при СРК».

Приема лекарств вероятнее всего будет недостаточно, чтобы вылечить синдром раздраженного кишечника. Учитывая провоцирующие факторы, очень важно пересмотреть питание. Диета составляется с учетом индивидуальной реакции организма на определенные продукты.

Основными рекомендациями будут:

• Исключение всех раздражающих продуктов. Сюда входят специи, большое количество волокон в составе сырых овощей и фруктов, жареная и жирная пища. Более подробно о продуктах мы говорили в статье «Что можно, а что нельзя есть при СРК».
• Нормализация питьевого режима в зависимости от имеющихся симптомов. При СРК с запорами важно увеличивать объем употребляемой жидкости. При СРК с диареей необходимо включить в рацион кисели и слизистые настои, например, семена льна. Более подробно о напитках мы говорили в статье «Что можно, а что нельзя пить при СРК».
• Обеспечение всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Нельзя кардинально урезать рацион и отказываться от разнообразных блюд. Организм должен получать витамины и микроэлементы, необходимые для нормальной его работы. Более подробно о полноценном питании мы говорили в статье «Какой диеты придерживаться при СРК? Как питаться?».

Категорически запрещено голодание. Это может вызвать нарушение работы желудка и желчного пузыря, что повлечет за собой сбой в функциях кишечника и ухудшение самочувствия. В случае, если пациента тошнит, появляется выраженная слабость, необходимо скорректировать рацион так, чтобы в нем были полужидкие легко усваиваемые блюда в виде перетертых супов и разваристых каш. Подробнее о крупах мы говорили в статье «Разрешенные и полезные каши при СРК».

В целом, кушать необходимо отварную пищу и приготовленную на пару. Во время ремиссии список разрешенных продуктов можно расширять.

Один из триггеров при СРК со спазмами является стресс. У пациентов с постоянной тревожностью боли могут быть тянущими, часто они сохраняются в течение нескольких суток.

Возможен и другой вариант течения заболевания. У пациентов с СРК, при кратковременном, но выраженном стрессе, состояние может ухудшиться буквально в течение пары часов, что сопровождается острой болью и диареей. В связи с этим для нормализации психоэмоционального состояния назначаются легкие успокаивающие препараты, в том числе используются народные рецепты. Подробнее о травах мы говорили в статье «Лечение синдрома раздраженного кишечника с помощью народных средств».

В случаях выраженных нарушений - депрессивное расстройство, апатия, неврозы - показаны антидепрессанты. Принимать их допускается краткими курсами только по назначению врача. Длительный прием может усилить выраженность кишечных симптомов – диареи, метеоризма и болей. Подробнее о психотропных средствах мы говорили в статье «Какие нужно пить антидепрессанты при СРК».

Лечить СРК нужно с учетом того, что форма заболевания может меняться, следовательно, набор препаратов также может отличаться. Корректировать схему необходимо совместно с лечащим врачом.

Болевой синдром является одним из признаков СРК. Механизм его развития заключается в повышенной чувствительности стенок кишечника ко всем раздражителям. Продвижение пищевого комка в тонкой кишке, или стула в толстой, на фоне нарушенной моторики, приводит к появлению болей. Также усилить симптом может скопление газов, которое приводит к перерастяжению стенок кишечника. Таблетки лишь на время снимают болевой синдром, но не устраняют причину его появления.

Спровоцировать повышенную чувствительность стенок кишечника могут следующие факторы:

• Стресс. Он является наиболее выраженным триггером при СРК с болями и спазмом. Это может быть депрессия, пережитый стресс (увольнение, потеря близкого человека), хроническая тревожность. Именно по этой причине изначально СРК рассматривалось исключительно как психосоматическое заболевание. Подробнее об этом мы говорили в статье «Психосоматика и синдром раздраженного кишечника».
• Нарушение питания. Сюда можно включить чрезмерное употребление раздражающих продуктов, таких как специи, жиры, грубые волокна (сырые овощи). Здесь стоит отметить, что на фоне нарушения работы желудка изменяется процесс переваривания пищи. В результате этого в кишечник попадаются непереваренные частицы, которые раздражают его стенки, что и вызывает боль.
• Инфекция. Это может быть ранее перенесенная кишечная инфекция, после которой может развиться СРК с диареей. Подробнее об этой форме мы говорили в статье «Полное описание СРК с диареей. Причины и лечение». На фоне паразитарной инфекции и гастрита повышается риск формирования СРК с метеоризмом. Об этой форме СРК мы рассказали в статье «Лечение метеоризма при СРК. Диеты и препараты». Обе формы сопровождаются болевыми ощущениями то или иной степени выраженности

Всегда имеется целый набор провоцирующих факторов. При этом немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность.

Основным признаком данной формы является болевой синдром. Выраженность его будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента и того, насколько точно он соблюдает все рекомендации по питанию и лечению. Одни могут описывать боль как легкий постоянный дискомфорт, другие отмечают острые приступы, которые стихают только во время ремиссии патологии. Если изучить отзывы, можно сделать вывод, что выраженность болевого симптома напрямую связана с психоэмоциональным состоянием человека и его реакцией на стрессовые ситуации. Поэтому врачу важно определить уровень тревожности больного, чтобы грамотно подобрать лечение.

Подробнее о характере болей мы говорили в статье «Почему при СРК боль отдает в спину и как справиться с болью».

Помимо болей пациенты часто испытывают следующие жалобы:

• Нарушения стула (диарея или запор).
• Вздутие, усиливающееся сразу после приема пищи.
• Слабость и сонливость.
• Головные боли.
• Раздражительность.
• Боли в пояснице.

Набор признаков может различаться в зависимости от формы течения заболевания. О типах СРК мы говорили в статье «Полное описание видов и типов СРК».

Характерным отличием синдрома раздраженного кишечника является то, что расстройство не проявляется ни в лабораторных, ни в инструментальных обследованиях. Следовательно, диагностика будет направлена на исключение органических нарушений. Основным признаком, указывающим на СРК, является сохранение болей и нарушений стула в течение трех и более месяцев при отсутствии изменений на слизистой кишечника. В этом случае врач должен разработать тактику лечения и коррекции образа жизни с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента.