Исчерпывающе об СРК с запорами. Причины и лечение.

Продолжительное нарушение стула в виде запора может указывать на такое заболевание, как синдрома раздраженного кишечника (СРК). Это патология, которая сопровождается функциональными нарушениями в работе кишечника, что вызывает боли, нарушение стула и метеоризм. Одной из форм заболевания является СРК с запором. Болезнь встречается у пациентов 20-40 лет, при этом около 2/3 пытаются лечить нарушение самостоятельно.

Основной задачей при лечении синдрома раздраженного кишечника становится нормализация функции органа. Учитывая, что нет никаких органических нарушений и изменений на слизистой толстой и тонкой кишки, одной из задач врачей становится восстановление микрофлоры.

Метод заключается в подсадке микробиома донора в кишечник пациента. Выполняется процедура курсом с определенной частотой после предварительной медикаментозной подготовки. Благодаря трансплантации фекальной микробиоты удается восстановить микробиом кишечника, повысить местный иммунитет, что приводит к уменьшению выраженности болей и к нормализации частоты стула. Подробнее о методе мы говорили в статье «Трансплантация фекальной микробиоты».

Стойкой ремиссии удается добиться за счет целой схемы лечения. Она в обязательном порядке включает диету, психотерапию и прием лекарственных препаратов.

В случае преобладания запоров над диареей терапия будет включать следующие лекарства:

• Спазмолитики для устранения болевого синдрома.
• Объемные слабительные.
• Препараты для стимуляции моторики кишечника.

К объемным слабительным следует в первую очередь отнести псиллиум. Активный компонент получают из семян подорожника. Препараты на его основе помогают удерживать жидкость в кишечнике, увеличивая тем самым объем каловых масс и делая их более мягкими. Это обеспечивать мягкий слабительный эффект без риска развития привыкания. Поэтому пациенты с СРК с запором могут принимать их длительно.

Осмотические слабительные (Дюфалак, Форлакс) рекомендуется применять только при необходимости, например, перед проведением эндоскопического обследования. Объясняется это тем, что препараты данной группы могут спровоцировать слишком частый водянистый стул. Кроме того, отзывы пациентов часто указывают на усиление болевого синдрома на фоне приема осмотических слабительных.

При выраженных кишечных признаках (боли, задержка стула, вздутие живота) обязательными будут противотревожные средства и антидепрессанты. Для стабилизации состояния достаточно курса длиной 14 дней во время чрезмерного количества стрессов. В частности у подростков данная тактика показана во время сдачи экзаменов. Подробнее об особенностях течения СРК у детей мы говорили в статье «Симптомы и лечение СРК у ребенка». У взрослых пациентов такими периодами могут быть развод, смерть близкого человека или потеря работы. Подробнее о приеме антидепрессантов мы написали в статье «Какие нужно пить антидепрессанты при СРК».

Что касается антибиотиков и иных препаратов, то они применяются значительно реже, но при определенных случаях эти средства тоже могут оказать положительный эффект при лечении СРК. Подробнее о препаратах мы говорили в статье «Лучшие лекарства при СРК».

Особенно внимательно стоит подойти к питанию. Если у пациентов с диареей рекомендуется сократить употребление продуктов с клетчаткой, то при запоре напротив, важно увеличить количество продуктов с грубой клетчаткой для нормализации стула.

Важно учесть, что существует два вида волокон:

• Растворимые увеличивают объем кала усиливают перистальтику.
• Нерастворимые волокна больше направлены на очищение кишечника от токсинов за счет стимуляции моторики.

Из овощей рекомендованы к употреблению редис, тыква, репа. Из фруктов стоит употребелять при запорах груши, яблоки, чернику. Об источниках клетчатки мы говорили в статье «Фрукты и овощи, которые можно и нельзя есть при СРК».

Соответственно, если у больного выявляются симптомы, связанные с непереносимостью молочных продуктов, их следует исключить из рациона. Подробнее о допустимых продуктах мы говорили в статье «Что можно, а что нельзя есть при СРК».

В целом же при СРК с запорами меню не предполагает полное исключение какого-либо продукта. Готовить блюда рекомендуется на пару или отваривать. Супы должны быть в рационе ежедневно. В меню стоит добавить каши. Как правильно выбрать крупы при СРК мы рассказали в статье «Разрешенные и полезные каши при СРК».

Немаловажным будет и питьевой режим. При запорах важно контролировать поступление жидкости в организм. Это могут быть отвары трав, сухофруктов, свежие компоты и соки. О том, какие напитки стоит исключить, мы говорили в статье «Что можно, а что нельзя пить при СРК».

Важно учесть, что расстройство протекает волнообразно. У одного и того же больного могут отмечаться периоды и запора, и диареи. Поэтому важно четко понимать, как лечиться в определенном периоде и как правильно питаться. О полноценной диете при СРК мы говорили в статье «Какой диеты придерживаться при СРК? Как питаться?».

Чтобы максимально точно подобрать лечение, важно знать причины развития заболевания.

При СРК с запорами провоцирующими факторами являются:

• Психологический фактор. Это первый и наиболее выраженный триггер при запорах. Это может быть однократный стресс, повышенная тревожность, раздражение. Человек не может найти причины своей напряженности, чем ухудшает качество своей жизни. Нарушается функция кишечника, появляются боли, нарушения стула, что еще сильнее сказывается на психоэмоциональном состоянии пациента. Именно поэтому у пациентов с этом типом СРК важно исключить психосоматическое развитие заболевания. Подробнее об этом мы говорили в статье «Психосоматика и синдром раздраженного кишечника».
• Социальные. Сюда можно отнести все неблагоприятные условия. Это не только нарушение питания, но и определенный дискомфорт, вызванный образом жизни, например, вынужденный отказ от акта дефекации во время рабочего дня, что приводит к перерастяжению стенок кишечника и снижению его перистальтики.
• Биологические. Они реже, но все же оказывают влияние на вероятность развития СРК с задержкой стула. Как правило, это кишечные инфекции.

Всегда присутствует сразу несколько триггеров. Их все важно учитывать при составлении плана лечения. Кроме того, важно учесть и генетическую предрасположенность. Подробнее о причинах СРК мы говорили в статье «Подробно о синдроме раздраженного кишечника».

Синдром раздраженного кишечника с преобладанием в анамнезе запоров, отличается следующими признаками:

• Уменьшение частоты стула менее 3 раз в неделю.
• Чрезмерно твердая консистенция стула.
• Болезненные позывы.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника.
• Болевые ощущения в области живота.
• Метеоризм.

При запорах у больных с СРК в стуле могут присутствовать примеси слизи. Характерным будет то, что запор является следствием боли, а не наоборот. Это отличает СРК от функционального запора, при котором острых болей нет. Болевые ощущения при синдроме раздраженного кишечника могут быть тянущие, спазмирующие, постоянные, тупые. Продолжительность болевого приступа может быть как 5-10 минут, так и несколько часов. Подробнее о характере болей мы говорили в статье «Почему при СРК боль отдает в спину и как справиться с болью».

Помимо перечисленных симптомов, пациенты могут отмечать головные боли, повышенную усталость, учащение мочеиспускания. Женщины часто отмечают ухудшение самочувствия во время менструации. Об особенностях течения СРК у женщин мы говорили в статье «Причины и лечение синдрома раздраженного кишечника у женщин».

Синдром раздраженного кишечника с запорами нарушает качество жизни человека. Каждый раз при отсутствии стула в течение двух и более суток происходит накопление токсинов в организме. Это приводит к снижению общего иммунитета, повышению риска развития аллергических реакций, дерматологических болезней. Постоянный болевой синдром приводит к ухудшению настроения, появляется нервозность.

Учитывая продолжительное течение заболевания, СРК можно рассматривать как провоцирующий фактор таких патологий, как тромбоз, атеросклероз, инфаркт.  Постоянно растяжение стенок кишечника приводит к его воспалению и развитию структурных нарушений. В результате этого к СРК присоединяются другие заболевания, что усложняет лечение.

Учитывая, что наибольшую роль в развитии синдрома раздраженного кишечника играет психосоматика, профилактика сводится к снижению уровня тревожности и количества стрессов в жизни. Это могут быть дыхательная гимнастика, йога, посещение психолога. Пациентам с уже диагностированным СРК для профилактики рецидивов рекомендуется уделять внимание физической нагрузке. Подробнее об упражнениях при СРК мы говорили в статье «Физические упражнения при симптомах СРК».

Обязательно в рамках профилактика запора при СРК контролируется рацион, питьевой режим. Немаловажным при запорах будет и исключение риска заражения кишечными инфекциями.