Симптомы и лечение СРК у ребенка

Синдром раздраженного кишечника у взрослых встречается значительно чаще, чем у ребенка. По статистике среди всех пациентов с СРК детей составляют 8-14% и подростки 22-30%. Болезнь в детском возрасте имеет свои особенности течения и причины развития, которые следует учесть при составлении плана лечения.

СРК характеризуется набором симптомов – боли в животе, нарушения стула по типу диареи или запора и метеоризм. Лечение определяется исходя из формы болезни. Классификацию СРК мы рассмотрели в статье «Полное описание видов и типов СРК».

В целом же лечение включает:

• Нормализацию микрофлоры кишечника.
• Устранение болевого синдрома.
• Нормализацию моторики кишечника.
• Улучшение психоэмоционального состояния.
• Коррекцию образа жизни и питания.

Любое нарушение в микрофлоре кишечника сказывается как на работе органа, так и на общем самочувствии ребенка. Снижается иммунитет, повышается риск простудных заболеваний, проявляются аллергические реакции.

Курс включает определенное количество подсадок донорского микробиома, что позволяет фактически научить кишечник снова работать правильно и противостоять негативным факторам в виде инфекций и токсинов. О том, как помогает трансплантация фекальной микробиоты восстановить работу кишечника, можно узнать из статьи «Трансплантация фекальной микробиоты».

Положительно сказывается и прием пробиотиков, но только при условии грамотного их выбора. Выраженность эффекта от применения препаратов данной группы зависит от того, на основе каких бактерий создано лекарство. Грамотно выбрать пробиотик поможет статья «Эффективные пробиотики при СРК».

Традиционно для устранения спазма в кишечнике назначаются спазмолитики, в частности, Дюспаталин, позволяющий воздействовать только на стенки кишки, не вызывая чрезмерного расслабления гладкой мускулатуры. О спазмолитиках мы говорили в статье «Лучшие лекарства при СРК». В то же время, у детей возможна непереносимость препаратов данной группы. В этом случае в качестве альтернативы назначаются Дротаверин гидрохлорид в таблетках или Папаверин. Последний препарат допускается к приему и грудничков.

При СРК он часто связан с перерастяжением стенок кишечника на фоне вздутия. Соответственно, сняв метеоризм можно избавиться и от болевых ощущений. Детям допустимо назначение Симетикона в суспензии или в капсулах. Новорожденным препарат назначается по чайной ложке до 3 раз в сутки. Прием этого средства разрешается до нормализации состояния. Также у малышей возможно применение травяных настоев (укроп, фенхель). Подобрать подходящий рецепт поможет статья «Какие травы принимать при СРК».

При нарушении моторной функции у ребенка развивается изменение стула. Для нормализации процесса эвакуации содержимого кишечника показан прием Тримебутина. Препарат назначается у детей с 4 лет. Продолжать прием разрешается до 2 месяцев.

У ребенка СРК может протекать с запорами, когда частота стула не превышает 3 раз в неделю. Об этой форме можно подробнее узнать из статьи «Исчерпывающе об СРК с запорами. Причины и лечение». Для устранения запора показан прием Лактулозы. Лекарство разрешено к применению у малышей от года. Для детей старше 8 лет возможно применение Макрогола в течение максимум трех месяцев.

Если одним из признаков синдрома раздраженного кишечника является диарея, в первую очередь назначается Лоперамид. Средство разрешено к применению у пациентов старше 5 лет. О том, как развивается СРК с диареей мы говорили в статье «Полное описание СРК с диареей. Причины и лечение».

Функциональное расстройство напрямую связано с состоянием психики ребенка. Для снятия напряжения у детей применяются прогулки на свежем воздухе, легкие успокаивающие препараты на основе валерианы или пустырника, теплые ванны.

При выраженной депрессии, бессоннице, тревожности, возможно применение Амитриптилина у пациентов старше 12 лет. Также хорошие результаты показал Тофизепам. Препараты назначаются исключительно врачом при отсутствии эффекта от более легких успокоительных средств. Узнать больше о приеме антидепрессантов на фоне СРК можно из статьи «Какие нужно пить антидепрессанты при СРК».

Немаловажное значение имеет коррекция образа жизни и рациона. Для нормализации психоэмоционального состояния важно обеспечить полноценный сон в течение 7-8 часов в сутки. По возможности оградить ребенка от перевозбуждения, сократив время, проведенное перед телевизором или в компьютере. Ежедневно ребенок должен выполнять элементарную гимнастику в удобное для него время. Это поможет снять напряжение и положительно скажется на моторике кишечника.

Правильно составить рацион поможет статья «Какой диеты придерживаться при СРК? Как питаться?».

В целом при запоре стоит увеличить употребление продуктов, богатых клетчаткой, и сократить употребление слизистых каш, кофе и чая. О том, какими кашами и десертами можно разнообразить рацион, мы рассказали в статье «Разрешенные и полезные каши при СРК». При диарее напротив, сокращается употребление грубой клетчатки (сырых овощей и фруктов), а рацион дополняется яйцами, крупяными отварами, кисломолочной продукцией.

Независимо от формы стула, из рациона исключаются специи, газированные напитки, холодные десерты, жареные блюда, фаст-фуд. Перечень разрешенных и запрещенных продуктов у каждого ребенка будет свой с учетом реакции организма на них, но общие рекомендации мы рассмотрели в статье «Что можно, а что нельзя есть при СРК».

В развитии синдрома раздраженного кишечника у детей играет роль сразу несколько факторов. В первую очередь стоит отметить наследственность. Практика показывает, что у каждого третьего ребенка с СРК есть родственники с этим заболеванием.

Практически в 30% случаев появлению первых признаков патологии предшествует потрясение в виде потери близкого человека или иного психотравмирующего фактора. Также в 30% случаев появлению симптомов предшествует инфекция. Это может быть как банальный ротавирус, так и отравление или паразиты.

В ответ на провоцирующие факторы формируется повышенная чувствительность слизистой к раздражителям. В результате этого даже продвижение пищевого комка по кишке или задержка стула приводят к острым болям. Схожая реакция отмечается при перерастяжении стенок кишечника на фоне метеоризма. Излишнее скопление газов может быть вызвано как бродильными процессами при попадании в просвет кишки непереваренных кусочков пищи, так и содержание в пище большого количества лактозы или фруктозы. Механизм развития метеоризма на фоне СРК мы рассмотрели в статье «Лечение метеоризма при СРК. Диеты и препараты». У детей немаловажное значение имеет адинамия, в результате которой формируется ригидность мышц кишечника и нарушение моторики стенок кишки.

Повышают вероятность СРК следующие факторы:

• Ранний переход на искусственное вскармливание.
• Ротавирусные и энтеровирусные инфекции в анамнезе.
• Нарушение режима питания.
• Паразитарные инфекции.
• Перинатальная энцефалопатия.

Основными жалобами пациентов детского возраста будут:

• Длительно сохраняющиеся боли, связанные с приемом пищи, актов дефекации.
• Изменение частоты стула по типу диареи или запора.
• Метеоризм и ощущение давления в животе.
• Болезненные позывы к дефекации.
• Головная боль.
• Ощущение комка в горле.
• Нарушения сна.
• Нарушение менструального цикла у девочек.
• Сонливость.
• Примеси слизи в стуле.

Перечисленные симптомы могут проявляться более ярко на фоне стрессов, например, во время экзаменов, соревнований. Также состояние ухудшается при употреблении продуктов, способных раздражать пищеварительный тракт (специи, мороженое, газировки, кофе). Жалобы со стороны ребенка усиливаются в течения дня, в ночное время боли не беспокоят.

В педиатрии большое количество заболеваний протекает с нарушением стула и болями в животе, поэтому задачей врача будет исключение всех органических патологий.  Детям в обязательном порядке назначаются общие анализы крови, мочи и кала, выявление скрытой крови в стуле, оценки микрофлоры кишечника, УЗИ всех органов пищеварения и бактериальный посев на инфекции. При наличии отклонений в лабораторных и инструментальных обследованиях необходимо лечить выявленное нарушение. Синдрома раздраженного кишечника выставляется у ребенка только в случае сохранения симптомов (нарушение стула, вздутие и боли) в течение трех месяцев при отсутствии отклонений в состоянии слизистой кишечника и в анализах.