Методы лечения болезни Паркинсона

Как развивается заболевание

При патологии поражаются элементы экстрапирамидной системы – преимущественно черное вещество. Более выраженные изменения наблюдаются в ее передней части. Характерные признаки болезни Паркинсона проявляются при гибели примерно 70% нейронов данного образования.

В здоровом организме экстрапирамидная система передает импульсы к периферическим нейронам, которые отвечают за активность. Они играют большую роль в механизмах двигательной системы, обеспечивающих тонус мышц, их готовность к произвольным движениям, способности поддерживать определенное положение тела при активности и покое. От правильной работы экстрапирамидной системы зависит возможность человека совершать плавные, соразмеренные движения, принимать оптимальную позу для их выполнения.

Изучение роли нейромедиаторов помогло разобраться в патогенезе болезни Паркинсона. Важное значение в стимуляции экстрапирамидной системы играет дофамин. Он способствует повышению двигательной активности, уменьшению скованности, гипертонуса мышц. Дофамин отвечает за удовольствие, усвоение информации, эмоциональный фон. Основой заболевания становится резкое снижение его уровня в черной субстанции с накоплением телец Леви, белка альфа-синуклеина. Это приводит к нарушению работы дофаминергических путей, нарушению тормозных механизмов. Тельца не являются специфическим маркером болезни, так как встречаются и при иных нейродегенеративных патологиях.

При болезни Паркинсона человек становится безынициативным, вялым, часто задает одни и теже вопросы.

Какие причины вызывают болезнь Паркинсона

Несмотря на определенный прогресс в изучении патогенеза заболевания, истинные причины остаются неизвестны. Чаще оно возникает при сочетании нескольких факторов:

1. Генетическая предрасположенность. Некоторые больные имеют в роду данное заболевание, но ген, который бы отвечал за его появление, не обнаружен.

2. Факторы внешней среды. Причиной может стать отравление токсинами, проживание в экологически неблагоприятной местности, особенно рядом свредными промышленными производствами. Фактор риска – прием психоактивных веществ: алкоголя, наркотиков.

3. Свободные радикалы в организме. Есть окислительная гипотеза, которая предполагает, что они могут становиться фактором риска болезни и виновником ее прогрессирования. Образуются при метаболизме нейромедиатора. Если при окислении дофамина образовавшийся пероксид водорода не вступает в связь с глутатионом, появляются гидроксильные радикалы. При взаимодействии с липидами клеточных мембран они вызывают их перекисное окисление и гибель.

4. Нарушение баланса кишечной микрофлоры. Кишечные нервы при попадании инфекции синтезируют защитные белки, один из них – альфа-синуклеин. Его попадание в головной мозг через блуждающий нерв может приводить к запуску дегенеративных процессов и развитию болезни Паркинсона.

Один из главных факторов – сильный стресс. Под его воздействием в головном мозге появляются патологические очаги возбуждения, которые занимают доминирующую позицию. Они истощают клетки черной субстанции, приводя к отмиранию нервных клеток.

Симптомы болезни Паркинсона

Заболевание проявляется разнообразными признаками, что затрудняет диагностику. При развернутой картине поставить диагноз несложно, но на ранней стадииэта задача не из легких. Можно выделить 4 основных двигательных симптома, характеризующих заболевание:

1. Тремор. Самый заметный признак, который легко выявить. Дрожание возникает преимущественно в покое и ослабевает при движении. Крайне редко встречаются другие типы тремора: постуральный – при поддержании определенной позы, интенционный – при приближении к цели. Дрожание начинается в одной руке, по мере развития болезни оно распространяется на противоположную конечность, ноги. Движения пальцев становятся разнонаправленными, создается впечатление, что больной считает монеты, скатывает пилюли. Тремор языка, челюсти, век, головы по типу «да-да», «нет-нет» встречается реже.

2. Гипокинезия – недостаточная двигательная активность. Характеризуется уменьшением амплитуды и скорости движений. У больных отмечается скованность, походка мелкими шагами с параллельно расположенными ступнями, застывание на месте. При ходьбе руки прижаты к туловищу и не совершают обычных движений. Человек не может сделать сразу несколько целенаправленных действий, они как будто автоматические. Из-за гипокинезии меняется почерк – становится мелким, без плавных линий. На ранних стадиях изменения можно заметить в элементарных действиях: застегивание молнии, пуговиц, чистка зубов и т.д.

3. Ригидность мышц. Малозаметный симптом на начальных стадиях и очевидный – при прогрессировании болезни. Характеризуется равномерным усилением тонуса мышечной ткани по пластическому типу. Отмечается «пластическая восковая гибкость» – при сгибании и разгибании конечности она остается в заданном положении. Для заболевания характерна «поза просителя» или манекена. Больной наклоняет голову вперед, сутулится, прижимает полусогнутые руки к туловищу. Тазобедренные, коленные суставы также слегка согнуты.

4. Постуральная неустойчивость. Человеку сложно начать движение и остановиться. При ходьбе туловище опережает ноги, что приводит к нарушению центра тяжести, потере устойчивости и падению. Иногда после всплеска эмоций, сна наблюдается свободное передвижение, но через несколько часов симптомы болезни возвращаются, что называется парадоксальной кинезией.

Кроме двигательных симптомов, у больных встречается: слюнотечение, избыточная потливость, запоры, снижение памяти, усталость, боль, покалывание в ногах и др. Психические расстройства (депрессия, галлюцинации) могут быть связаны как с заболеванием, так и с препаратами для заместительной терапии, особенно в высоких дозах.

Симптоматика патологии, темп прогрессирования различны, поэтому одни больные быстро оказываются в инвалидных колясках, другие продолжают усиленно заниматься спортом.

Осложнения заболевания

Дегенеративная патология не относится к числу смертельных. Больной умирает не от нее, а вместе с ней. Но учитывая, что симптомы значительно ухудшают качество жизни, заболевание может спровоцировать ситуации, приводящие к смерти. Из-за потери равновесия человек может упасть и получить тяжелую травму, особенно если он пожилого возраста.

При тяжелом течении болезнь может вызвать проблемы с глотанием, привести к попаданию пищи в легкие, что станет причиной легочных осложнений, асфиксии. На поздних стадиях дегенеративные процессы проявляются более выраженными признаками, человек может оказаться прикованным к кровати, что также повышает риск развития осложнений. Болезнь Паркинсона проявляется различными признаками и у каждого больного протекать по своему сценарию. Серьезность возможных осложнений зависит от наличия сопутствующих заболеваний, стадии болезни, возраста больного.