Как быстро снять приступ мигрени у взрослых

Приступ мигрени сильно нарушает привычный образ жизни. Человек вынужден брать больничный на работе, он не может выполнять ежедневные дела, сильная головная боль заставляет его большую часть времени проводить в постели. Наиболее часто пациенты злоупотребляют обезболивающими препаратами, так как не знают иных способов купирования боли. Поэтому данный вопрос требует более внимательного изучения.

Приступ мигрени может застать как дома, так и в любом другом месте. Пациенты, у которых уже диагностирована мигрень, должны четко знать, как купировать болевой синдром в зависимости от ситуации.

Если приступ начинает развиваться вне дома, нужно следовать простым советам:

• По возможности пойти домой. Если это невозможно, выйти на свежий воздух или в большой холл.
  
• Избегайте разговоров с людьми.
  
• Помассируйте кожу головы в области висков и затылка.
  
• Выпейте чашку чая.
  
• Примите лекарственное средство, ранее назначенное врачом. Если назначений нет или ранее от препарата не было выраженного эффекта, принять нестероидное противовоспалительное средство. Лучше выбирать препараты в шипучих таблетках. Если и такой возможности нет, примите 2 таблетки Но-шпы, а через 15-20 минут выпейте сладкий кофе.
  

В домашних условиях больше возможностей в рамках доврачебной помощи. Для облегчения состояния можно использовать следующие советы:

• Принять душ, лучше, чтобы он был контрастный.
  
• Если нет аллергии, можно подышать ароматическими маслами в разбавленном виде - ромашка, лаванда или можжевельник.
  
• На область затылка приложить тепло – грелку или горчичник.
  
• Ноги опустить в таз с горячей водой.
  
• Уйти в комнату, прикрыть дверь от лишних звуков, зашторить окна от яркого света.
  
• Лечь в постель и постараться расслабиться, идеальным вариантом будет сон.
  
• В случае, если приступ головной боли сопровождается тошнотой и рвотой, то начала нужно принять противорвотное средство и только через 20 минут анальгетик. Если через 2 часа облегчение не наступает, нужно принять препараты из группы триптанов.
  

Подробнее о них мы говорили в статье «Народные средства - избавляемся от мигрени в домашних условиях».

Взрослые пациенты с мигренью могут купировать боль при мигрени самостоятельно, если ранее был подтвержден диагноз врачом и подобраны лекарственные препараты. Перед тем, как принять то или иное средство, важно внимательно изучить аннотацию, исключить все противопоказания и точно рассчитать дозировку.

Купирование приступа при мигрени является эффективным, если:

• Препарат убирает боль в течение двух часов.
  
• Средство показывает эффективность в течение 2-3 приступов.
  
• Отсутствуют рецидивы приступа в течение 24 часов после приема средства.
  

Любой лекарственный препарат имеет свои побочные эффекты. Нерациональный прием препаратов, превышение дозы увеличивают риск развития осложнений. Поэтому задача врача – объяснить пациенту правила прием лекарственных средств от мигрени.

В течение одного месяца допускается один из следующих вариантов:

• Не более 10 доз триптанов, комбинированных анальгетиков.
  
• Не более 15 доз простых анальгетиков.
  
• Не более 10 доз обезболивающих средств иного класса.
  

В случае, если приступ сопровождается рвотой, стоит принять противорвотные средства. Это могут быть таблетки Метоклопрамида или Домперидона. Они не только снимают ощущение тошноты, но и улучшают всасывание обезболивающих средств. При неукротимой рвоте показаны инъекционные формы препаратов.

Избавляться от головной боли средней степени выраженности можно анальгетиками:

• Ацетилсалициловая кислота. Дозировка составляет 1000 мг.
  
• Ибупрофен. Терапевтическая доза составляет 200-800 мг.
  
• Напроксен. Эффект отмечается от дозировки 500 мг.
  
• Диклофенак. Дозировка составляет 50-100 мг.
  
• АСК, Парацетамол и Кофеин. Ацетилсалициловая кислота и Парацетамол берутся в дозировке 250 мг, а Кофеин в дозе 65 мг.
  

При выраженной боли, а также при отсутствии эффекта от препаратов предыдущей группы, показаны триптаны. Эффективность средств доказана большим количеством клинических исследований. Эффект от их применения отмечается независимо от того, в какой фазе было принято средство.

Среди триптанов наиболее выраженным эффектом обладают следующие препараты:

• Суматриптан, 25-100 мг, выпускается в таблетках, суппозиториях и в спрее. Дозировка зависит от формы выпуска. Помогает быстро снять боль.
  
• Золмитриптан, 2,5-5 мг, отличается длительный эффектом, но менее выраженным по сравнению с Суматриптаном.
  
• Наратриптан, 2,5 мг, аналогично, менее мощный, но действует большее количество времени.
  

Препараты из группы триптанов мы подробно рассмотрели в статье "Триптаны при мигрени | Все что нужно знать", отметим только основные противопоказания к их применению:

• Ишемическая болезнь сердца.
  
• Неконтролируемая гипертония.
  
• Состояние после инсульта.
  
• Беременность и лактация.
  
• Почечная недостаточность.
  
• Тяжелые заболевания печени.
  

Более подробно лекарственные препараты были рассмотрены в статье «Как выбрать препараты для профилактики и купирования мигрени». В то же время, сегодня помимо медикаментозного лечения врачи активно применяют современный метод RANС.

Раздражение рецепторов, расположенных в трапециевидной мышце, позволяет воздействовать на нервную систему. Устранение мышечного спазма позволяет убрать головную боль и уменьшить частоту приступов.

Во время беременности провоцировать приступ мигрени может как гормональный сдвиг, так и чрезмерный стресс. Но проблема в том, что из приведенных препаратов женщинам разрешен только Парацетамол. Поэтому справляться с головной болью придется народными средствами и общими рекомендациями, описанными выше.

Существует мнение, что в 1-2 триместре допустимы НПВС, но решение должен принимать гинеколог, наблюдающий женщину. При тошноте можно использовать Метоклопрамид или Домперидон. Они допустимы во время беременности. Если приступ протекает особенно тяжело, сопровождается острой болью, это повышает риск развития осложнений со стороны плода, поэтому триптаны могут назначаться беременной в первом триместре, когда вероятность побочных эффектов менее выражена, чем последствия приступов для матери и плода.

Более подробно о лечении мигрени у беременных мы говорили в статье «Мигрень при беременности | Как ее распознать и лечить».

В качестве первой помощи следует провести все мероприятия, описанные выше, и принять таблетку. Как правило, грамотно подобранный препарат снимает приступ в течение 1-2 часов.

В то же время, врачи выделяют состояния, когда требуется срочный вызов врача:

• Нарушение речи сохраняется на протяжении всего приступа, а не проходят после завершения ауральной фазы.
  
• Наблюдаются такие признаки, как многократная рвота и понос.
  
• Приступ продолжается более 3 дней.
  
• Присоединяется повышение температуры тела.
  
• Приступы становятся более частыми.
  
• Привычные препараты перестали убирать симптомы заболевания.
  
• Отмечается парез или паралич конечностей.
  
• Нарушается зрение, вплоть до слепоты.
  

Мигрень накладывает свои ограничения на жизнь человека. Если не проводить ее лечение, не заниматься устранением причин и провоцирующих факторов, состояние с каждым приступом будет ухудшаться. Только врач сможет объяснить, что делать во время приступа, как снять острую головную боль и не допустить ухудшения состояние. Помимо лекарственной терапии, сегодня применяются современные подходы. Метод реактивации нервных центров RANC заключается в воздействии на нервную систему через точки, расположенные в области трапециевидной мышцы.

1. Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Алексеев В.В. Головная боль. М.: Р-Врач, 2000.
2. Табеева Г.Р. Кардиобезопасность триптанов в лечении приступов мигрени. Медицинский совет, 2014.
3. Клинические рекомендации по неврологии Европейской федерации неврологических сообществ. (Пер. с англ.) Под ред. Gilhus NE, Barnes MP, Brainin M. М.: АБВ-пресс, 2012.
4. Табеева Г.Р. Практический подход к ведению больных с мигренью. РМЖ, 2008.