Во время беременности женщины часто жалуются на головные боли, но проблема в том, что при вынашивании большая часть лекарственных препаратов противопоказана, что затрудняет лечение мигрени. Заболевание чаще протекает без ауры. Большинство женщин испытывает легкое течение болезни, однако 1/3 пациенток страдает от тяжелых приступов с выраженными признаками, которые не всегда удается облегчить.
Причины заболевания
Мигрень сопровождается периодическими головными болями, охватывающими только одну сторону головы. Заболевание встречается у женщин в три раза чаще, чем у мужчин. Циклические гормональные изменения выступают основным фактором, определяющим интенсивность болезни в разные периоды жизни женщины. Это может быть менструация, вынашивание ребенка, период грудного вскармливания и менопауза. В каждом случае будут отличаться частота и характер приступов. Схожие изменения наблюдаются при приеме гормональных препаратов. Подробнее мы говорили об этом в статье «О причинах мигрени у женщин, симптомах и способах лечения».
Наиболее сложная ситуация отмечается у беременных женщин в связи с большим количеством ограничений.
Первый триместр
Спровоцировать приступ головной боли в первом триместре беременности могут следующие факторы:
Стресс для организма, связанный с имплантацией яйцеклетки.
Перепады уровня гормонов.
Изменение обменных процессов, что нередко становится причиной обезвоживания.
Ранний токсикоз и развивающаяся непереносимость продуктов.
Нервное апряжение в связи с новым для женщины положением и предстоящим периодом.
Второй триместр
Второй триместр характеризуется улучшением состояния. Частота приступов снижается, они становятся менее мучительными благодаря возможности использовать больше препаратов.
Основными провоцирующими факторами во втором триместре будут:
Физическая перегрузка, особенно когда женщина не снижает активность и продолжает жить в том же темпе, что и до беременности. Это может спровоцировать приступ мигрени.
Сильные эмоциональные переживания.
Резкие изменения погоды, которые влияют на женщину, особенно если метеозависимость у нее была еще до беременности.
Вдыхание сильных запахов, особенно на беременных действуют сладкие ароматы.
Третий триместр
В третьем триместре интенсивность мигрени усиливается. Нагрузка на позвоночник приводит к значительному ухудшению кровообращения, и даже небольшой сосудистый спазм может вызвать приступ мигрени.
Основными провокаторами могут быть:
Употребление большого количества жидкости за один раз. Чтобы избежать приступа, рекомендуется пить маленькими глотками. Объясняется это тем, что большой объем воды может сказаться на кровообращении.
Неудобное положение тела из-за растущего живота, что приводит к значительному ухудшению кровообращения в нижних конечностях.
Сон на спине, что также влияет на кровообращение.
Прием острой или пряной пищи.
Сильное волнение или продолжительное нервное напряжение.
Послеродовой период
В раннем послеродовом периоде риск приступов головной боли сохраняется, но по мере выравнивания гормонального фона их частота уменьшается.
В целом причины, провоцирующие приступы мигрени во время вынашивания ребенка те же, что и при отсутствии беременности.
Особенности течения мигрени у беременных
Если проанализировать отзывы женщин, можно сделать вывод, что во время вынашивания ребенка мигрень чаще протекает без ауры. Только в четверти случаев за час до начала приступа возможно появление неврологических симптомов. Подробнее о признаках продромы и ауральной фазы мы говорили в статье «Особенности мигрени, ее причины, виды и способы лечения».
Симптомы ауры перед приступом включают:
Зрительные нарушения - выпадение полей зрения, временная слепота на один или оба глаза, мерцание мушек перед глазами или световые вспышки.
Резкая слабость, распространяющаяся на все тело или ощущаемая только в конечностях на одной стороне.
Покалывания в конечностях и верхней части тела, включая язык и губы.
Онемение на коже.
Полная или частичная потеря чувствительности конечностей.
Речевые нарушения, такие как запутанность или невнятная речь.
Признаки болевой фазы и периода восстановления не отличаются от течения болезни при отсутствии беременности.
У беременных с мигренью с аурой часто возникает интересное явление: если негативный фактор, вызывающий приступ, исключается, следующий приступ может не развиваться даже без применения лекарственных препаратов. В таких случаях важно точно определить, что является триггером к началу мигрени.
Влияние мигрени на плод
Приступ может оказывать негативное влияние не только на состояние будущей матери, но и на плод. Будущий ребенок может ощущать эмоции матери, что негативно сказывается на его состоянии во время приступа. Также из-за боли часто возникает сосудистый спазм, который может повлиять на кровоснабжение плаценты. Это приводит к недостаточному поступлению кислорода к плоду, что может вызвать гипоксию и повреждение головного мозга, что в свою очередь может привести к нарушениям психического развития.
Диагностика и лечение беременных
Для постановки диагноза «мигрень» у беременных достаточно опроса женщины и определения характерных симптомов заболевания. Для этого разработан тест для скрининговой диагностики «ID-Migraine».
Он включает всего три вопроса:
Сопровождается ли головная боль тошнотой и рвотой в последние три месяца?
Выражено ли раздражение от яркого света во время приступа?
Является ли приступ головной боли причиной изменения привычного образа жизни (отказ от учебы, желание уйти с работы)?
Если на два из трех вопросов ответ положительный, вероятность мигрени составляет 93%.
Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку ваших пренсональных данных
Ответим на любой интересующий вас вопрос о лечении мигрени
Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку ваших пренсональных данных
После подтверждения мигрени врачом подбирается лечение. Лекарственные препараты следует обязательно принимать при приступе. Они не наносят вреда плоду, так как не проникают сквозь плацентарный барьер и эффективно снимают боль.
При беременности, в зависимости от срока, врач может назначить:
препараты из группы НПВС, особенно Индометацин, Диклофенак;
Помимо лекарственной терапии, врачи применяют современный метод RANC. Он основан на воздействии на нервную систему через раздражение рецепторов, расположенный в трапециевидной мышце. При беременности метод противопоказан, поэтому лечить мигрень методом RANC можно после рождения ребенка.
Не стоит забывать и про профилактику. Чем раньше будут устранены все провоцирующие факторы, тем легче будет бороться с приступами.
Уже с ранних сроков нужно соблюдать следующие рекомендации:
Спите не менее 9 часов.
Принимайте легкие успокоительные средства на травах, можно делать отвары, чаи, использовать аромасвечи.
Контролируйте температуру в помещении. Он должна быть в пределах 19-24 градусов.
Регулярно проветривайте комнату.
Откажитесь от специй и острых блюд.
Пейте воду малыми порциями.
Врач также может посоветовать принимать определенные средства в качестве профилактики мигрени.
1. «Особенности клиники и течения мигрени у беременных», Гафурова М.Р., Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье, 2010. 2. Екушева Е.В., Дамулин .В. Мигренозные приступы во время беременности: тактика ведения пациенток и приоритеты терапии. Российский медицинский журнал. 2014; 3. Ушкалова Е.А. Лекарственные средства и беременность. Фарматека. 2003.