Особенности мигрени, ее причины, виды и способы лечения

В случае головной боли вы, вероятнее всего, примите анальгетик с надеждой на то, что он поможет избавиться от недомогания. И вы действительно облегчите себе состояние, если головная боль возникла как симптом того или иного заболевания, например, простуды или гипертонии. Но если боль сохраняется, она продолжает вас мучить сутки и более, стоит задуматься о мигрени. Головная боль в этом случае не снимается привычными препаратами и может беспокоить несколько дней подряд.

Мигрень – это форма головной боли, характеризующаяся периодически повторяющимися приступами продолжительностью от 4 до 72 часов. Помимо этого, вы можете заметить такие признаки, как повышенная чувствительность к свету, тошнота на пике боли и рвота. Примечательно, что боль при мигрени возникает только на одной стороне головы, тогда как при головной боли на фоне гипертонии, простуды или иного заболевания, боль будет разлитая, одинаково выраженная как справа, так и слева.

Мигрень встречается у взрослых пациентов старше 20 лет, причем у женщин в 2,5 раза чаще. В то же время, в детском возрасте мигрень тоже возможна, и чаще она выявляется у мальчиков. Наиболее выраженных признаков болезнь достигает к 35 годам, когда количество приступов может сильно участиться. А вот после 60 лет заболевание обычно уходит в ремиссию и мигренозные приступы практически не возникают. В редких случаях у пациентов после 60 лет отмечается мигренозная аура без приступа.

Мигрень – это хроническое, и часто наследственное заболевание.Основной причиной его развития является воспаление тканей, которые окружают кровеносные сосуды оболочки головного мозга. Это приводит к возбудимости нейронов мозга. В качестве ответной реакции происходит напряжение в области гипоталамуса, коры головного мозга и волокон тройничного нерва. Именно раздражение тройничного нерва становится причиной появления стойкой пульсирующей головной боли, то есть мигрени.

Независимости от того, в какой форме протекает мигрень, пациента в болевой фазе могут беспокоить следующие симптомы:

• острая пульсирующая головная боль в течение 4-72 часов, которая в большинстве случаев охватывает только одну половину головы, реже имеет разлитой характер ;
  
• усиление боли от яркого света, шума, резкого движения;
  
• чаще болевой синдром локализуется в области лба, глаза, виска, в затылочной области;
  
• на пике боли возможна тошнота и рвота;
  
• возникает чувство онемения в теле на одной стороне, выраженная слабость;
  
• временно снижается острота зрения, появляются пятна, узоры в глазу, реже в обоих глазах;
  
• привычные анальгетики не облегчают состояния.
  
  

Согласно Международной классификации выделяют:

• мигрень с аурой;
  
• мигрень без ауры;
  
• хроническую форму мигрени
  

Она же простая. Встречается в 70% случаев. Основное отличие мигрени без ауры в отсутствии ауральной фазы, по признакам которой пациенты определяют надвигающийся приступ.

Мигрень без ауры включает следующие фазы:

1. продромальная фаза - или предвестник боли, возникает за пару дней до приступа, сопровождается слабость и общим недомоганием, возможно ощущение страха;
2. болевая фаза - сопровождается характерными для нее признаками, описанными выше;
   
3. восстановительная фаза - головная боль уменьшается, ощущается слабость, возможны остаточные признаки офтальмологических или двигательных нарушений (снижение остроты зрения, светобоязнь, снижение чувствительности конечностей, чрезмерная слабость в теле).
   

Подробно об этом мы говорили в статье «Как распознать мигрень и отличить ее от головной боли».

При частоте приступов более 15 раз в месяц мы уже ведем речь о хронической мигрени.

Она же классическая. Встречается в 25% случаев. Аура - это период, предшествующий головной боли, продолжающийся до одного часа сразу перед приступом боли.

Симптомы ауры зависят от ее формы:

• Типичная аура - имеются зрительные, речевые и двигательные нарушения без выраженной слабости. Возможно появление пятен и узоров в одном из глаз или выпадения полей зрения. Зрительные нарушения – самые частые из проявлений ауры.
• Стволовая форма ауры - основной симптом – нарушение координации.
  
• Гемиплегическая аура - сопровождается парезом конечностей с одной стороны тела;
  
• Офтальмоплегическая аура, или глазная мигрень – устаревшее понятие. Является зрительной формой типичной мигрени.
  

Примеры проявления офтальмологических форм ауры:

Все проявления ауры полностью исчезают самостоятельно.Офтальмологические, речевые симптомы сохраняются до 60 минут, тогда как двигательные нарушения вы можете ощущать в течение 3 суток.

Мигрень с аурой включает четыре фазы:

1. Продромальная фаза - это предвестники приступа, симптомы продромы могут появиться за двое суток до возникновения острой боли. Сопровождается состояние раздражительностью, слабостью, снижением температуры тела, повышением аппетита;
   
2. Аурная фаза - период от 20 минут до часа непосредственно перед приступом боли. Симптомы ауры мы описали выше.
   
3. Болевая фаза - протекает с признаками, о которых мы говорили выше;
   
4. Восстановление - головная боль стихает, остается выраженная слабость, разбитость.
   

Помимо перечисленного, выделяются и редко встречающиеся формы:

• Хроническая. При данной форме частота приступов превышает 15 раз в месяц. Часто сопровождается депрессией, может стать причиной развития иных заболеваний - желудка, сердца.
  
• Вестибулярная. Отличается выраженным головокружением. Может сопровождаться нарушением слуха, тошнотой, слабостью. Несмотря на то, что встречается она достаточно редко, нельзя исключать эту форму при диагностике. более подробно мы рассмотрели эту форму в статье про вестибулярную мигрень.
  
• Ацефалгическая. Особая форма мигрени, при которой после ауры не возникает головной боли. Часто такие пациенты не знаю о том, что у них имеется мигрень.
  
• Шейная. Особенно тяжелая форма заболевания, причиной которой является нарушение кровотока в позвоночной артерии. Сопровождается более выраженной головной болью. Чаще выявляется у людей старшей 50 лет.
  
  

Какой бы сильной ни была боль в голове, насколько бы ни нарушался привычный ритм жизни человека, инвалидность при данном заболевании не выдается, даже если патология грозит потерей работоспособности. Поэтому крайне важно найти наиболее эффективный метод лечения, позволяющий добиться стойкой ремиссии.

Для постановки диагноза достаточно наличия не менее пяти фактов приступов, причем их продолжительность должна быть не менее 4 часов. При этом боль пульсирующая, односторонняя, усиливающаяся от физичекой нагрузк. Также для подтверждения мигрени должен быть один из сопутствующих признаков - светобоязнь, реакция на резкие звуки или тошнота со рвотой.

Вылечить мигрень можно только комплексно:

• 1 этап. Коррекция образа жизни. Наша задача – объяснить пациенту, как развивается мигрень, что вызывает приступ, как правильно вести себя при возникновении головной боли.
  
• 2 этап. Лечение приступов. Заключается в подборе лекарственных препаратов для подавления мигренозного приступа.
  
• 3 этап. Профилактика. Направлена на снижение частоты приступов и сокращение их протяженности.
  

Прием препаратов без назначения врача приводит к привыканию и снижению их эффективности Это может привести к формированию хронической мигрени. То же можно сказать о народных способах лечения мигрени. О них мы подробнее обсудили в статье "Народные средства - избавляемся от мигрени в домашних условиях".

Чтобы облегчить состояние во время приступа необходимо:

• покинуть душное помещение, снять стесняющую одежду;
  
• выпить чашку теплого чая, отвара трав;
  
• сделать самостоятельный массаж шейной зоны для улучшения кровообращения;
  
• при невозможности выпить лекарство можно принять теплый душ;
  
• от болей можно принять нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики или средства триптанового ряда;
  
• при рвоте рекомендуется принять противорвотные средства, они же ускорят всасывание средств из предыдущего пункта.
  

Более подробно о том, как купировать боль при мигрени, мы говорили статье «Как быстро снять приступ мигрени у взрослых».

Даже при грамотно подобранной терапии, важно уделить внимание профилактике. Это поможет снизить частоту приступов и их продолжительность. Профилактику мигрени мы рассматривали подробно в статье «Как выбрать препараты для профилактики и купирования мигрени», поэтому выделим только основные пункты:

• коррекция питания с включением продуктов, содержащих витамины и микроэлементы;
  
• исключение продуктов, вызывающих головные боли (специи с выраженным вкусом, изобилие жиров, кислот);
  
• сон не менее 8 часов в сутки;
  
• уменьшение нагрузки на глаза и головной мозг (сокращение времени работы за компьютером, работы с мелкими деталями);
  
• снижение количества стресса, можно применять успокоительные средств;
  
• регулярный прием ноотропов для питания клеток головного мозга;
  
• посещение курсов массажа;
  
• пройти лечение методом RANC.
  

Лекарственная терапия направлена исключительно на подавление боли. При этом причина заболевания, то есть нейрогенные сосудистые нарушения, не устраняются. Поэтому на современном этапе медицины в терапии мигрени используется метод RANC. Он позволяет убрать причину заболевания за 1-4 сеанса. Это достигается за счет влияния на центральную нервную систему через трапециевидные мышцы. Введение инъекций в выбранные участки позволяет купировать головную боль и сократить частоту появления приступов. Обычно боль исчезает уже после первой процедуры. После завершения курса рекомендуется проводить профилактические сеансы 1-2 раз в год.

Головачева, В.А. Терапия при хронической мигрени: междисциплинарный подход. Клиническое наблюдение / В.А. Головачева, А.А. Головачева, В.А. Парфенов. // Терапевтический архив. - 2021.
Мигрень у женщин: клинические и терапевтические аспекты / М.И. Карпова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. - 2019.
Головная боль и цереброваскулярные заболевания / Г.Р. Табеева. // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. - 2021. –
Головные боли в общеврачебной практике / Г.Р. Табеева. // Терапевтический архив. - 2022.
Мигрень. Этимологический онлайн-словарь русского языка Макса Фасмера. - 2020.