Операция на мозге при болезни Паркинсона

Отсутствие эффекта от лекарственной терапии и других методов лечения болезни Паркинсона является прямым показанием к назначению операции. При этом техника ее выполнения определяется для каждого пациента индивидуально.

Существуют два основных хирургических метода, применяемых при лечении болезни Паркинсона. Это глубокая стимуляция мозга (ГСМ) и абляционная хирургия. Каждый из них имеет свои показания и особенности.

Оперативные методы лечения паркинсонизма имеют большое количество преимуществ:

• Операция существенно снижает выраженность основных симптомов, таких как тремор, ригидность и брадикинезия, что положительно сказывается на качестве жизни.
• После хирургического лечения многие пациенты могут позволить себе снизить дозировку препаратов или даже отказаться от них, что уменьшает риск побочных эффектов.
• Хирургическое вмешательство способствует восстановлению двигательных функций.
• Улучшение общего самочувствия положительно влияет на эмоциональное состояние пациента, повышая его настроение, что тоже немаловажно при болезни Паркинсона.
• Операция обеспечивает улучшение самочувствия на длительный период, позволяя людям с болезнью Паркинсона вести полноценную жизнь.

ГСМ является малоинвазивной процедурой, в ходе которой в определенные области мозга имплантируются электроды, подключенные к нейростимулятору, установленному под кожей в области грудной клетки. Процедура проводится в несколько этапов:

• Сначала с помощью методов нейровизуализации (МРТ, КТ) определяются оптимальные участки мозга для имплантации электродов. Особенности проведения МРТ при заболевании мы рассмотрели в статье «Нужно ли делать МРТ головы при Паркинсоне?».
• Под местным или общим наркозом имплантируются электроды, которые соединяются с подкожным генератором.
• После операции устройство программируется для передачи электрических импульсов, которые регулируют активность нейронов и уменьшают симптомы болезни.

Абляционная хирургия включает разрушение определенных участков головного мозга, которые ответственны за патологическую активность при болезни Паркинсона. Варианты абляционной хирургии включают следующие виды:

• Таламотомия. Заключается в разрушении части таламуса для уменьшения тремора. О данном симптоме мы говорили в статье «Особенности тремора при Паркинсоне, лечение дрожаний».
• Паллидотомия. Это повреждение переднего участка мозга, относящегося к бледным ядрам. Назначается для снижения ригидности и дискинезии. Подробно ригидность мы рассмотрели в статье «Что такое ригидность при болезни Паркинсона?».
• Субталамотомия. Подразумевает удаление хирургическим путем части субталамического ядра для улучшения двигательных функций. Возможные моторные нарушения были рассмотрены в статье «Отказывают ноги при Паркинсоне?».

Перед проведением оперативного вмешательства важно провести тщательную диагностику для определения общего состояния пациента и оценки показаний к лечению. Диагностика проходит в следующем порядке:

• Оценка симптомов. Врач проводит опрос и осмотр пациента, определяет имеющиеся симптомы заболевания. О том, как может проявляться болезнь Паркинсона мы говорили в статье «Болезнь Паркинсона симптомы, признаки и лечение». Также важно оценить влияние симптомов на повседневную жизнь человека.
• Неврологическое обследование. С этой целью проводятся тесты для оценки двигательных и когнитивных функций.
• Нейровизуализация. На этом этапе назначаются МРТ и КТ для визуализации состояния мозга и определения рисков операции.

Решение о необходимости операции принимается на основе нескольких критериев:

• Неэффективность медикаментозной терапии. То есть назначенные лекарства не приносят ожидаемого эффекта – симптомы не уменьшаются, заболевание прогрессирует.
• Непереносимость препаратов. Отдельные больные сталкиваются с выраженными побочными эффектами от лекарств. В такой ситуации продолжать их прием нецелесообразно и опасно для здоровья.
• Отсутствие ожидаемого эффекта от других методов лечения, в том числе RANC. О методе реактивации нервных центров в рамках лечения болезни Паркинсона мы говорили в статье “О методе RANC”.
• Ограничения подвижности и трудности в повседневной жизни. Ухудшение состояние объясняется прогрессированием болезни, в результате чего человек теряет элементарную способность выполнять обычные задачи – одеться, принять пищу, перевернуться в постели.

После полного обследования врачи совместно с пациентом обсуждают возможные методы хирургического лечения, взвешивая плюсы и риски каждого подхода. Выбор метода зависит от особенностей пациента и степени прогрессирования болезни.