Боли тройничного нерва после удаления зуба

Воспаление тройничного нерва после посещения стоматологии встречается довольно часто, особенно после удаления зуба. В этой ситуации важно понять причину болей – осложнения местного характера (альвеолит лунки) или поражение ветвей тройничного нерва. В обоих случаях тактика лечения будет отличаться кардинально.

В норме после удаления зуба пациенты могут ощущать легкую болезненность сразу после того, как заканчивается действие анестетика. Далее в течение 2-3 дней состояние должно улучшаться.

Важно понять, почему после удаления зуба может быть неврит или воспаление тройничного нерва. Тройничный нерв является самым крупным из периферических нервов. Он представлен тремя ветвями, которые иннервируют определенные зоны лица. Подробнее об анатомии мы говорили в статье «Анатомия и функции тройничного нерва».

Конкретно за чувствительность и двигательные функции верхней и нижней челюсти отвечают вторая и третья ветви. Соответственно, при удалении зуба на нижней челюсти есть риск развития неврита или невралгии нижнечелюстной ветви, а после удаления моляра на верхней челюсти - воспаление верхнечелюстной ветви. Подробнее о том, где именно болит при поражении тройничного нерва мы говорили в статье «Как болит тройничный нерв. Причины боли и ее лечение».

При повреждении одной из ветвей тройничного нерва пациент может столкнуться со следующими признаками:

• Онемение языка.
  
• Снижение чувствительности кожи в области подбородка, щек, губ.
  
• Снижение вкусовой чувствительности.
  
• Острая боль, усиливающаяся при прикосновении к лицу или при попытке открыть рот.
  
• Жжение по ходу пораженной ветви.

Важно отметить, что поражение тройничного нерва может иметь как воспалительный, так и травматический характер. В первом случае возникает воспалительный процесс или неврит. О нем мы подробно говорили в статьях «Все о воспалении тройничного нерва - симптомы и лечение» и «Симптомы неврита тройничного нерва, их причины и лечение». Его вероятность выше при наличии воспаления в области зуба - запущенный периодонтит, кисты, остеомиелит, пародонтоз. То есть инфекция на фоне снижения иммунитета и травмирующего фактора легко попадает в структуру тройничного нерва и вызывает его воспаление. В этом случае боль постоянная, ноющая, истощающая, часто сопровождается покраснением кожи лица, зудом, усилением слюноотделения.

Если у зуба были длинные корни, особенно это касается третьего моляра или зуба мудрости, есть риск механического повреждения третьей ветви тройничного нерва. В такой ситуации после окончания действия анестетика отмечаются простреливающие боли. Как правило, они очень выраженные, схожи с ударом тока, но признаков воспаления (покраснение кожи, повышение температуры) нет. Подробнее об особенностях течения невралгии тройничного нерва мы говорили в статье «Все о невралгии тройничного нерва - симптомы и лечение».

Если боль ноющая, локализуется только в области лунки удаленного зуба, возникает неприятный запах изо рта, в первую очередь стоит искать альвеолит или воспаление лунки. При невропатии тройничного нерва боли интенсивнее, не снимаются простыми анальгетиками.

Не во всех случаях после удаления зуба развивается воспаление тройничного нерва. Увеличивается риск неврологических осложнений в следующих случаях:

• Аномальное расположение зуба, искривление корней, большая длина, смещение относительно зубного ряда.
  
• Выраженное кровотечение во время удаления зуба, что повышает риск отека и, соответственно, сдавления ветви тройничного нерва. Подробнее о защемлении мы говорили в статье «Все о защемлении тройничного нерва - симптомы и лечение».
  
• Нарушение техники экстирпации зуба стоматологом. Врач может задеть нерв при грубой чистке лунки после удаления зуба.
  
• Иные нарушения, такие как заболевания сердца, онкология, гормональные нарушения. Они в целом снижают иммунитет и повышают вероятность невралгии тройничного нерва.
  
• Чрезмерный стресс от посещения стоматолога. Чрезмерные переживания могут вызвать невралгию тройничного нерва. О подобной ситуации мы писали в статье «Как психосоматика влияет на болезни тройничного нерва».
  
  

Если спустя 2-3 дня после удаления челюсть продолжает болеть, это может свидетельствовать о наличии осложнений за пределами лунки удаленного зуба. Сначала стоит показаться стоматологу. Он по результатам рентгенографии оценит состояние лунки и исключит стоматологические осложнения. Далее при отсутствии отклонений со стороны зубочелюстной системы следует посетить невролога. Врач проведет осмотр, назначит МРТ или КТ и определит причину болей.

Чтобы избавиться от неприятных симптомов, соблюдайте следующие рекомендации:

• Избегайте жесткой пищи, исключите кислые и острые продукты, пища должна быть теплой и измельченной.
  
• Спите на здоровой стороне, чтобы исключить лишнее раздражение нерва.
  
• По назначению врача могут применяться антибиотики при воспалении тройничного нерва, антиконвульсанты и противовоспалительные средства для снятия напряжения и боли. Подробнее о том, как избавиться от острой боли мы говорили в статье «Как снять острую боль при невралгии тройничного нерва».
  
• При острой боли проводятся новокаиновые блокады.
  
• В течение первых 2-3 недель высокую эффективность в борьбе с болью показывает физиотерапия. Это может быть магнитотерапия, электрофорез. Хорошие результаты показал метод реактивации нервных центров RANC. Он заключается в воздействии на нервную систему через точки, расположенные в области трапециевидной мышцы. Это может снизить боль при невропатии тройничного нерва.
  
• При тяжелых повреждениях в ходе хирургической процедуры может потребоваться оперативное вмешательство. Подробнее об этом мы говорили в статье «Операции на тройничном нерве - как делают, отзывы пациентов».
  
• Народные методы лечения могут применяться пациентами только с разрешения врача и после определения точной причины возникновения болей. Об особенностях применения компрессов и настоев трав мы говорили в статье «Народные средства лечения тройничного нерва в домашних условиях».

Если стоматолог задел нерв при проведении процедур, полное восстановление, при условии грамотного лечения, займет 10-15 дней. Если имеет место воспалительный процесс, лечение займет больше времени - 2-3 недели, при этом полное восстановление функции возможно через 1-3 месяца в зависимости от выраженности структурных изменений.

1. Клинические рекомендации по неврологии Европейской федерации неврологических сообществ. 2-е издание. М. : АБВ-пресс, 2012.
2. Болевые синдромы в неврологической практике / под ред. А. М. Вейна. М. : МЕДпресс-информ, 2001.
3. Грицай, Н. Н. Классическая невралгия тройничного нерва и одонтогенный болевой синдром / Н. Н. Грицай, Н. А. Кобзистая // Новости медицины и фармации. 2009. № 299.