Симптомы неврита тройничного нерва, их причины и лечение

Неврит тройничного нерва – это воспалительный процесс, вовлекающий ветви одного из самого крупного в организме нерва. Это парные нервы, расположенные справа и слева на лице. Они иннервируют всю лицевую область, челюсти, уши и язык. Каждая представлена тремя ветвями. Симптомы заболевания напрямую зависят от того, какая именно ветвь была поражена.

Неврит дословно переводится как воспаление. Иными словами отдельного заболевания «Воспаление тройничного нерва» нет. Это одна и та же болезнь, но для удобства читателей мы рассмотрели ее отдельно в статье «Все о воспалении тройничного нерва - симптомы и лечение».

Выделяется огромное количество причины, способных спровоцировать воспалительный процесс в тройничном нерве:

• Компрессионные факторы. Неврит может быть вызван сдавлением нерва соседними структурами, такими как кровеносные сосуды, опухоли или деформации костей в области лица. В редких случаях на фоне снижения общего иммунитета воспалительный процесс может начаться по причине давления искривленной мозжечковой артерии, о чем мы говорили в статье «О симптомах и лечении нейроваскулярного конфликта тройничного нерва». В данном случае важно дифференцировать невралгию от неврита.
  
• Инфекции, такие как грипп, могут вызывать воспаление нерва, что приводит к его раздражению и болям. Не исключено воспаление на фоне герпетической инфекции. Подробнее об этом мы говорили в статье «Герпетическое поражение тройничного нерва». Кроме того, любой источник инфекции, например, периодонтит зуба, гайморит, синусит, может стать причиной неврита. При этом важно понять, что является причиной боли. Подробнее о подобной ситуации мы говорили в статье «Болит тройничный нерв или зубы?».
  
• Травма. Повреждения лица, головы или шеи могут вызвать повреждение тройничного нерва, вызывая неврит. Нередко воспалительный процесс возникает сразу после установки импланта или удаления жевательного зуба. Это тоже может указывать и на невралгию, и на неврит. Об этом мы подробно говорили в статье «Боли тройничного нерва после удаления зуба».
  
• Повышение давления. Изменения внутричерепного давления или васкулярные нарушения могут повлиять на функции нерва, что приводит к раздражению и невриту.

Подробнее о невралгии мы говорили в статье «Все о невралгии тройничного нерва - симптомы и лечение». В то же время, это разные заболевания и, самое важное, подходы к их лечению имеют существенные отличия. Поэтому важно отличать эти две болезни. Сделать это можно по симптомам.

Неврит тройничного нерва может проявляться в нескольких формах, каждая из которых имеет свои характерные симптомы. Они напрямую зависят от того, какая ветвь поражена. Чтобы разобраться с этим, необходимо понять анатомию тройничного нерва. О ней мы говорили в статье «Анатомия и функции тройничного нерва».

Выделяется три типа неврита:

• Тип 1. Это самая распространенная форма неврита тройничного нерва. Характеризуется острыми, схожими с ударом тока, пульсирующими болями в области лица, которые могут быть вызваны легкими триггерами, такими как мягкое прикосновение, разговоры, улыбка.
  
• Тип 2. При этой форме боли менее интенсивные, но они обычно продолжительные и резко возникающие. Боли могут быть непрерывными или периодическими, с локализацией в области щек, глаза, губы и нижней части лица.
  
• Тип 3 или атипичная форма. При этой форме боли проявляются в виде тяжести или жжения в области лица, при этом они постоянные с конкретной локализацией в зависимости от пораженной ветви.

В случае, когда из всех жалоб пациент жалуется только на боль, стоит исключить невралгию. Подробнее о характере боли мы говорили в статье «Как болит тройничный нерв. Причины боли и ее лечение».

Воспалительный же процесс практически всегда сопровождается дополнительными симптомами:

• Появляется металлический привкус во рту.
• Наблюдается изменение процесса секреции жидкостей: насморк, слезотечение, слюнотечение в зависимости от пораженной ветви.
• Ощущается дискомфорт при надавливании на десны.
• Судороги мышц, особенно мимических.
• Общая температура тела часто повышается, возможно ощущение жара в очаге воспаления.
• Возможно покраснение кожи одной половины лица.
• В остром периоде появляется отек мягких тканей по ходу нерва.

Последний признаки стоит рассмотреть более подробно. Мы это сделали в статье «Опухоль щеки при воспалении тройничного нерва».

Диагностика неврита тройничного нерва проводится врачом на основании симптомов, истории болезни пациента и результатов проведенных исследований.

В ходе обследования могут быть использованы:

• Нейровизуальные тесты. Они включают наблюдение реакции на болевые или тактильные триггеры в области лица, а также проверку мышечной силы и рефлексов.
• МРТ и КТ. Для лучшей визуализации тройничного нерва, врач может назначить проведение МРТ или КТ. Эти исследования помогут исключить другие возможные причины боли в области лица.
• Лабораторные анализы. Для определения причины воспаления врач назначает общий анализ крови.
• Консультации узких специалистов. Для исключения провоцирующих факторов требуется консультация ЛОР-врача, стоматолога, терапевта, хирурга.

При неврите тройничного нерва недостаточно просто снять боль. Необходимо найти и устранить причину этого состояния, иначе состояние может только ухудшиться. В связи с этим требуется комплексная терапия, включающая физиотерапевтические процедуры, направленные на снятие воспаления нерва, и медикаментозное лечение для устранения первичной причины. Если необходимо, может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения боли. Об этом мы говорили в статье «Операции на тройничном нерве - как делают, отзывы пациентов».

Медикаментозная терапия подбирается таким образом, чтобы снизить боль и устранить причину болезни. Конкретные препараты используются исходя из первопричины неврита. Они могут включать:

• Противовирусные препараты;
  
• Антибактериальные средства;
  
• Противовоспалительные средства;
  
• Анальгетики;
  
• Противосудорожные средства (например, карбамазепин);
  
• Седативные препараты, если приступы были вызваны стрессом.

Подробнее о том, как снять приступ острой боли, мы говорили в статье «Все о невралгии тройничного нерва - симптомы и лечение». При неврите в острой фазе течения заболевания и тактика будет такой же.

Физиотерапия является эффективным методом лечения, но она применяется только вне острого периода. К ней относятся:

• Фонофорез с анальгетиками;
• Электрофорез;
• Магнитотерапия;
• Лазеротерапия;
• УЗТ;
• УФ-облучение;
• Рефлексотерапия;
• Массаж.

Перечисленные техники не назначаются при острой боли.

Метод основан на воздействие на активные точки, расположенные в области трапециевидной мышцы, что напрямую сказывается на работе всей нервной системы. В остром периоде метод может снять боль за один сеанс.

Существуют также народные средства, которые используются для снятия боли при неврите. Однако, прежде чем использовать их, важно проконсультироваться с неврологом, так как самостоятельное их применение может быть опасным. Подробнее о них мы говорили в статье «Народные средства лечения тройничного нерва в домашних условиях»

Чтобы снизить риск воспалительного процесса, врачи рекомендуют следующее:

• Своевременно санировать полость рта (лечить кариес, болезни десен) и заниматься лечением заболеваний носоглотки.
  
• Избегать переохлаждения.
  
• Уменьшить количество стрессов, так как они снижают иммунитет, о чем мы подробно говорили в статье «Как психосоматика влияет на болезни тройничного нерва».
  
• Закаляться и поддерживать физическую активность, использовать контрастный душ, заниматься спортом, совершать продолжительные прогулки.
  
• Правильно питаться, чтобы организм получал достаточное количество витаминов и микроэлементов.

Неврит тройничного нерва – это не ринит и не бронхит. Его нельзя лечить отварами трав и тем более нельзя игнорировать заболевание. При отсутствии терапии воспаление может привести к тяжелым последствиям, в том числе к трофическим изменениям кожи лица, к выпадению зубов, ресниц, бровей. Поэтому при первых признаках воспаления важно обращаться в клинику к неврологу и искать причины заболевания.

1. Болевые синдромы в неврологической практике / под ред. А. М. Вейна. М.: МЕДпресс-информ, 2001.
2. Клинические рекомендации по неврологии Европейской федерации неврологических сообществ. 2-е издание. М. : АБВ-пресс, 2012.
3. Герасимова М. М. Герпетическая нейроинфекция / М. М. Герасимова // Невролог, журнал. 2004.
4. «Невриты» Большая Медицинская Энциклопедия.
5. «Тройничный нерв» Большая Медицинская Энциклопедия.