Все о воспалении тройничного нерва - симптомы и лечение

Воспаление тройничного нерва (также известное как тригеминальный неврит) — это состояние, при котором нерв, отвечающий за иннервацию лица, челюстей, носа и ушей, воспаляется по тем или иным причинам. Ими могут быть инфекции, травмы, опухоли или другие провоцирующие факторы. Заболевание чаще встречается у взрослых пациентов, но не исключено у детей. Важно отличать воспаление от невралгии тройничного нерва, когда имеет место раздражение без выраженного воспаления.

Симптомы воспаления тройничного нерва могут включать:

• Боли в области головы и лица. Они могут быть острыми, резкими или пульсирующими, охватывать различные части лица: губы, челюсть, лоб или глаз в зависимости от пораженной ветви тройничного нерва. Соответственно, при воспалении глазничной ветви боли будут отмечаться в области глаза, виска, у некоторых пациентов болит внутренний уголок глаза, особенно выражена боль при надавливании на него подушечкой пальца. Зубы верхней челюсти и гайморова пазуха может болеть при воспалении второй ветви. Третья ветвь отвечает за иннервацию нижней челюсти, уха, скул, соответственно, при воспалении тройничного нерва боли будут локализоваться в этих зонах. О локализации болей мы подробно говорили в статье «Как болит тройничный нерв. Причины боли и ее лечение».
  
• Пациенты часто испытывают повышенную чувствительность в затронутых областях лица. Даже легкий ветер, прикосновение или разговор могут вызывать резкую боль или дискомфорт. По этой причине пациенты часто держатся за лицо со стороны воспаления.
  
• Парестезии или ощущение покалывания, онемения или жжения в пораженной области, которое может продолжаться как 20-30 минут, так и 5-8 часов.
  
• Пациенты могут испытывать усиление боли при попытке пережевывания пищи, во время разговора или при движении мимическими мышцами. Это становится причиной того, что пациенты с воспалением тройничного нерва выглядят напряженно, они не улыбаются, а говорить стараются тихо, с минимальным движением губ.
  
• Визуально может отмечаться покраснение кожи, появление красных пятен по ходу пораженной ветви. В некоторых случаях появляются светлые участки с нарушенной пигментацией, особенно в области глаз, виска. При длительном течении заболевания выпадают ресницы и брови. Это характерный симптомы воспаления, помогающий отличать его от невралгии.

Важно понимать, что все заболевания тройничного нерва протекают с болями по ходу пораженной ветви, и чтобы подобрать эффективное лечение важно отличать неврит от невралгии. Оба заболевания относятся к невропатиям, подробнее о них мы говорили в статье «Симптомы и лечение невропатии тройничного нерва».

Спровоцировать воспалительный процесс могут следующие причины:

• Вирусные или бактериальные инфекции в области лица и шеи, например, герпес зостер (опоясывающий лишай), гайморит, отит, синусит, периодонтит, пародонтит. Об особенностях течения воспаления на фоне герпетической инфекции мы говорили в статье «Герпетическое поражение тройничного нерва». В то же время, не исключено попадание инфекции из отдаленных очагов, например, пиелонефрит, бронхит, фурункулез.
  
• Возможно воспаление нерва в результате травмы или как осложнение после операции. Это объясняет тот факт, что у некоторых пациентов воспаление начинается после стоматологических манипуляций. Подробнее об этом мы говорили в статье «Боли тройничного нерва после удаления зуба». Аналогичная ситуация может возникнуть после проведения косметологических процедур и пластических операций на лице.
  
• Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как васкулит и ревматоидный артрит, могут вызывать воспаление тройничного нерва. В этом случае важно направить лечение на основное заболевание, а не на устранение болей от тройничного нерва..
  
• Нерв может быть сдавлен или сжат из-за опухоли, кисты или других аномалий в окружающих тканях. Если при этом отмечается снижение иммунитета, возможно развитие воспалительного процесса, вовлекающего тройничный нерв. Данный процесс будет иметь хроническую форму до тех пор, пока не будет устранена причина защемления.
  
• Длительный стресс может повлиять на иммунную систему и способствовать развитию воспаления. При этом важное значение имеет общее состояние организма. При отсутствии хронических очагов инфекции вероятность воспаления тройничного нерва ниже даже на фоне чрезмерных стрессов. Подробнее о влиянии психоэмоционального состояния на вероятность неврита мы говорили в статье «Как психосоматика влияет на болезни тройничного нерва».
  
• Некоторые заболевания, такие как синдром Стилла, склеродермия могут быть связаны с воспалением тройничного нерва. Это затрудняет диагностику и выбор эффективного метода лечения.

Невозможно установить конкретную причину воспаления тройничного нерва без проведения соответствующего обследования и диагностики.

Диагностика при подозрении на неврит тройничного нерва может включать следующие процедуры:

• Медицинский осмотр. При этом врач должен определить все признаки заболевания. Если у пациента из жалоб только боль, стоит исключить невралгию. На неврит же будут указывать покраснение кожи лица, повышение местной температуры, общая слабость пациента.
  
• Оценку анамнеза, выяснение возможных причин. Зачастую воспалению нерва предшествует простуда или обострение хронического заболевания.
  
• Ручное обследование (при легком касании пальцем пациент может отмечать усиление боли). Это же позволяет определить, какая из трех ветвей страдает.
  
• МРТ или КТ для исключения органических нарушений (травм, опухолей).
  
• Электрофизиологические тесты. Они дают возможность определить проводимость нервных импульсов и выявить очаги поражения.
  
• Консультация с нейрохирургом, отоларингологом, стоматологом для исключения заболевания ЛОР-органов, зубов, челюстей.

Основной задачей врача будет устранение воспаления. Тактика определяется исходя из причины. Она может включать следующие подходы:

• Лекарственная терапия. В неврологии применяются анальгетики для снятия боли или нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен), антиконвульсанты (такие как габапентин или карбамазепин), которые помогут контролировать невропатическую боль, связанную с воспалением тройничного нерва. Также эффективны таблетки от эпилепсии. Лекарства назначаются курсом для полного устранения симптомов. Подробнее о препаратах для снятия боли мы говорили в статье «Как снять острую боль при невралгии тройничного нерва». Они могут быть полезны для снижения болевых приступов при неврите тройничного нерва. Помимо симптоматического лечения в обязательном порядке назначаются антибиотики или противовирусные средства, эффективные в отношении выявленного возбудителя инфекции.
  
• Процедуры, проводимые врачом. Особенно часто применяют блокады с использованием анальгетиков и противовоспалительных составов, чтобы временно остановить передачу болевых сигналов. Данная техника рассматривается как первая помощь в случае, когда анальгетики и НПВС не снимают боль.
  
• Физиотерапевтические методы помогут облегчить болевые симптомы и улучшить функцию лица. Наравне с магнитотерапией, УЗТ, лазеротерапией врачи применяют новые подходы. Например метод RANC заключается в воздействии на нервную систему через точки, расположенные в области трапециевидной мышцы. Это может помочь снять боль в остром периоде, а курс лечения предотвратит повторные приступы.
  
• Малоинвазивные методы, в частности, радиочастотная абляция. Это процедура, при которой электрод вводится рядом с тройничным нервом и используется для разрушения нервных волокон, снижая передачу болевых сигналов.
  
• Хирургическое вмешательство, когда консервативное лечение неэффективно или имеет место декомпрессия тройничного нерва. Это может быть удаление опухолей, отломков кости при переломах, деформированных сосудов. Подробнее об этом мы говорили в статье «Операции на тройничном нерве - как делают, отзывы пациентов».
  
• Психологическая поддержка, так как постоянные боли могут вызывать депрессию, тревогу или стресс.

Что касается народных методов лечения для домашнего применения, то они должны использоваться только с разрешения врача. Это могут быть компрессы, травяные отвары и чаи для повышения иммунитета и снятия нервного напряжения. Подробнее о них мы говорили в статье «Народные средства лечения тройничного нерва в домашних условиях».

Лечение воспаления тройничного нерва должно быть индивидуальным и согласовано с врачом, исходя из конкретных причин и симптомов пациента. Отказ от терапии повышает риски перехода заболевания в хроническую форму и развития осложнений со стороны органов, иннервируемых тройничным нервом. Поражение структуры нерва может привести к потере чувствительности на участке, иннервируемом пораженной ветвью, нарушается двигательная функция с развитием парезов, параличей определенных мышц, появляется асимметрия лица на пораженной стороне. При длительном течении воспаления тройничного нерва возможно выпадение волос на голове со стороны поражения, выпадение ресниц и бровей, при вовлечении второй или третьей ветви могут выпадать зубы.

1. «Классификация заболеваний системы тройничного нерва» О. П. Чудаков, И. О. Походенько-Чудакова, 2006.
2. Болевые синдромы в неврологической практике / под ред. А. М. Вейна. М. :МЕДпресс-информ, 2001.
3. Тиханович, О. Г. Структурно-функциональные и биофизические особенности системы тройничного нерва / О. Г. Тиханович, Ю. П. Стукач // Новости мед.-биол. наук. 2010.