Top.Mail.Ru
8-812-317-02-72
вт.–сб. с 10.00 до 18.00
8-812-317-02-72вт.–сб. с 10.00 до 18.00
ranc_clinik@mail.ru
Записаться
8-812-317-02-72
вт.–сб. с 10.00 до 18.00
8-861-203-33-64вт.–сб. с 10.00 до 18.00
ranc_clinik@mail.ru
Записаться

Может ли Clostridium difficile вызывать СРК?

Оглавление

Краткий ответ: да, но не всегда
Что такое постинфекционный СРК и как он связан с Clostridium difficile
Что говорят научные исследования о связи Clostridium difficile и СРК
Как именно Clostridium difficile может привести к СРК: что происходит в организме
- Нарушение микробиоты
- Повреждение слизистой и воспаление
- Нарушение работы нервной системы кишечника
- Иммунная дисрегуляция
Симптомы ПИ-СРК и как его отличить от рецидива Clostridium difficile
- Таблица: отличия ПИ-СРК и рецидива Clostridium difficile
Что помогает при ПИ-СРК после Clostridium difficile
- Стандартные подходы
- Роль трансплантации фекальной микробиоты (ТФМ)
После перенесённой Clostridium difficile у многих пациентов остаются проблемы с пищеварением: нестабильный стул, вздутие, боли в животе. Иногда это не последствия инфекции, а новое состояние — постинфекционный синдром раздражённого кишечника (ПИ‑СРК).
В этой статье мы объясним:
  • как Clostridium difficile может спровоцировать СРК;
  • чем ПИI‑СРК отличается от повторного заражения;
  • и какие методы лечения сегодня применяются в нашей клинике.

Краткий ответ: да, но не всегда

Clostridium difficile действительно может вызывать синдром раздражённого кишечника после инфекции — так называемый постинфекционный СРК (ПИ-СРК). По данным исследований, он развивается примерно у 20–30 % пациентов, перенёсших инфекцию.
Важно понимать: ПИ-СРК — это не повторное заражение, а самостоятельное функциональное расстройство. Оно связано с нарушением работы кишечника после воспаления и не определяется по анализам. У одних симптомы проходят со временем, у других — сохраняются на месяцы и даже годы.
Правильная диагностика помогает отличить ПИ-СРК от рецидива инфекции, чтобы избежать ненужного лечения антибиотиками.
Подробности о самой инфекции — в статье «Clostridium difficile: что это за бактерия и чем она опасна?».
Об осложнениях — в статье «Возможные осложнения после Clostridium difficile».
Основы СРК — в статье «Подробно о синдроме раздраженного кишечника».
Остались симптомы после инфекции?
Запишитесь на консультацию гастроэнтеролога.
ЗАПИСАТЬСЯ

Что такое постинфекционный СРК и как он связан с Clostridium difficile

Постинфекционный синдром раздражённого кишечника (ПИ-СРК) — это форма СРК, которая развивается после перенесённой кишечной инфекции. В отличие от обычного СРК, у ПИ-СРК есть конкретный триггер — воспалительный эпизод, чаще всего вызванный патогенными бактериями.
Clostridium difficile считается одной из главных причин ПИ-СРК. Её токсины вызывают серьёзное повреждение слизистой и сильный воспалительный ответ. Даже после полного излечения организм может «запомнить» стресс, а кишечник продолжает работать нестабильно.
Симптомы ПИ-СРК могут появиться через несколько недель или даже месяцев после завершения лечения. Диагностика затруднена, так как инфекция уже устранена, а анализы — чистые. В этом и заключается сложность: кажется, что всё позади, а на деле — начинается новая история.
О типах СРК читайте в статье «Полное описание видов и типов СРК».

Что говорят научные исследования о связи Clostridium difficile и СРК

Научные данные подтверждают: после перенесённой Clostridioides difficile-инфекции примерно у 20–25 % пациентов развивается постинфекционный СРК (ПИ‑СРК).
Ключевое исследование — Saha et al. (2022), проведшее мета-анализ 15 клинических работ. Отмечен уровень ПИ‑СРК в 21,1 % (95 % ДИ 8,2–35,7 %) среди 1218 пациентов. DOI: 10.1097/MCG.0000000000001536
Также в 2024 году вышел обзор Taghaddos et al. (Dig Liver Dis), где цитируется частота ПИ‑СРК до 25 % и обсуждаются механизмы (например повреждение нервов и дисбиоз). DOI: 10.1016/j.dld.2024.03.008
При этом встречаются и более низкие значения — 4–12 %, особенно после лёгких форм инфекции или среди военнослужащих
В целом, научное сообщество признаёт связь между C. difficile и ПИ‑СРК достоверной, даже если она пока не заняла подчёркнутое место в клинических рекомендациях.
В «Центре лечения боли РАНЦ» мы видим такую картину регулярно: пациенты действительно сталкиваются с затяжными нарушениями работы кишечника уже после победы над самой инфекцией.

Как именно Clostridium difficile может привести к СРК: что происходит в организме

Постинфекционный СРК после Clostridium difficile — это не просто «нервы» или «сбитый режим». Это результат целого каскада нарушений, который запускается в организме во время тяжёлой кишечной инфекции и может сохраняться даже после полного выздоровления. В нашей клинике мы часто наблюдаем, как даже молодые пациенты после инфекции сталкиваются с ПИ-СРК, и объясняем это тем, что Clostridium difficile «бьёт» сразу по нескольким направлениям:

Нарушение микробиоты

Clostridium difficile выбивает микрофлору из равновесия: полезные бактерии погибают, а патогенные — выживают и размножаются. После курса антибиотиков и самой инфекции разнообразие микробиоты резко падает, и восстановление может занимать месяцы. Это влияет на всё: от моторики до иммунных реакций и восприятия боли.
Почему нарушается микрофлора — в статье «Как антибиотики провоцируют рост Clostridium difficile?».
Как восстановить баланс — в статье «Как восстановить микрофлору после Clostridium difficile?».
Как клостридиальная инфекция способствует развитию СРК

Повреждение слизистой и воспаление

Токсины A и B Clostridium difficile наносят прямой удар по слизистой: разрушают клетки эпителия, вызывают воспаление и повышают проницаемость кишечной стенки. Даже после выздоровления воспаление может сохраняться в «скрытом» виде, поддерживая дискомфорт, вздутие и нестабильный стул.

Нарушение работы нервной системы кишечника

Инфекция влияет на «кишечно-мозговую ось» — систему связи между ЖКТ и центральной нервной системой. Повреждённые нервные окончания могут начать гиперреагировать на обычные раздражители, что и вызывает характерные для СРК боли и ощущение тяжести даже при нормальной работе кишечника.

Иммунная дисрегуляция

После тяжёлой инфекции иммунная система может «перестроиться»: начать воспринимать безвредные раздражители как угрозу и запускает воспаление без реального повода. Это формирует хронический фон, при котором даже нормальная еда вызывает дискомфорт.
Этот комплексный сбой и приводит к тому, что кишечник уже «чистый», но симптомы не уходят. Мы видим это в практике и подбираем лечение, исходя не из острых инфекционных признаков, а из функциональных нарушений.

Симптомы ПИ-СРК и как его отличить от рецидива Clostridium difficile

После клостридиальной инфекции кишечник может продолжать «барахлить»: появляются боли, урчание, нестабильный стул. Это может быть как ПИ-СРК, так и повторное заражение — важно различать эти два состояния, потому что подход к лечению у них совершенно разный.
ПИ-СРК — это хроническое функциональное расстройство. Оно проявляется чередованием поносов и запоров, дискомфортом, вздутием, ощущением неполного опорожнения. Температуры нет, в кале — ничего особенного, кроме нестабильности.
Рецидив Clostridium difficile — это снова инфекция. Она развивается остро, часто сопровождается лихорадкой, зловонным водянистым стулом, резким упадком сил. В анализах — токсины, повышенные лейкоциты и воспалительные маркеры.

Таблица: отличия ПИ-СРК и рецидива Clostridium difficile

Признак

ПИ-СРК

Рецидив C. difficile

Температура

Обычно отсутствует

Часто выше 37,5 °C

Характер стула

Неоформленный, нестабильный

Водянистый, зловонный

Кровь в стуле

Нет

Может присутствовать

Лейкоциты в кале

Отсутствуют

Повышены

Ответ на антибиотики

Отсутствует

Быстрое улучшение

Наличие токсинов A/B

Нет

Положительный анализ

Для точной диагностики необходим анализ на токсины A и B Clostridium difficile. Также может потребоваться ПЦР-тест и оценка общей клинической картины. В нашей клинике мы всегда исключаем рецидив, прежде чем ставить диагноз ПИ-СРК.

Что помогает при ПИ-СРК после Clostridium difficile

Лечение постинфекционного СРК — это не борьба с инфекцией, а восстановление нарушенных функций кишечника. Учитывается тип ПИ-СРК (с поносами, запорами или смешанный), выраженность симптомов и общее состояние пациента. В нашей клинике мы подбираем терапию индивидуально, ориентируясь на опыт, клинические рекомендации и современные исследования.
Что поможет восстановить кишечник при постинфекционном СРК

Стандартные подходы

В большинстве случаев применяются следующие группы средств:
  • Спазмолитики — снимают боли и спазмы в животе.
  • Пробиотики — восстанавливают микрофлору и улучшают моторику.
  • Антидиарейные препараты (например, лоперамид) — при частом стуле.
  • Слабительные средства — при ПИ-СРК с запорами.
  • Антидепрессанты в низких дозах — при выраженной боли, тревожности и нарушении регуляции работы кишечника (применяются, например, амитриптилин или дулоксетин — строго по назначению врача).
Это базисная схема, которую можно корректировать в зависимости от клинической картины и реакции пациента на лечение.

Роль трансплантации фекальной микробиоты (ТФМ)

ТФМ уже доказала свою эффективность при лечении самой Clostridium difficile-инфекции. Но может ли она помочь при ПИ-СРК?
На сегодня данные ограничены, но наблюдения показывают, что у части пациентов после ТФМ улучшается пищеварение, уменьшается вздутие и нормализуется стул. Считается, что восстановление микробиоты помогает снизить воспаление и восстановить регуляцию работы ЖКТ.
Однако важно понимать: в лечении ПИ-СРК ТФМ пока считается экспериментальным методом. Он активно изучается, но не входит в стандартные клинические протоколы. В нашей практике мы применяем ТФМ строго по показаниям.
Подробности о процедуре — в статье «Лечение клостридиальной инфекции методом трансплантации фекальной микробиоты».
Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку ваших пренсональных данных
Узнайте подробнее о проведении процедуры ТФМ в нашей клинике
Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку ваших пренсональных данных
Услуги
Трансплантация фекальной микробиоты
Узнать подробнее
Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку ваших пренсональных данных
Остались вопросы?
Задайте вопросы или запишитесь на лечение по телефону:

Или оставьте свои контакты и администратор клиники свяжется с вами в ближайшее время
+7 (812) 317-02-72
Дата публикации: 7 июля 2025
Обновлено: 7 июля 2025
#Метод ТФМ
Голосовать
Источники
  1. Saha S. et al. (2022) Post‑infection Irritable Bowel Syndrome Following Clostridioides difficile Infection: A Systematic‑review and Meta-analysis. Journal of Clinical Gastroenterology. Мета-анализ 15 исследований: ПИ‑СРК у 21,1 % пациентов. DOI: 10.1097/MCG.0000000000001536
  2. Taghaddos D. et al. (2024) Post‑infectious IBS following Clostridioides difficile infection; role of microbiota and implications for treatment. Digestive and Liver Disease 56(11):1805–1809. Обзор данных: до 25 % случаев с ПИ‑СРК, обсуждаются механизмы. DOI: 10.1016/j.dld.2024.03.008
  3. Wadhwa A. et al. (2016) High risk of post‑infectious irritable bowel syndrome in patients with Clostridium difficile infection. Показатель: ≥ 21 % случаев ПИ‑СРК. Full-text: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34049374
  4. Гаус О.В., Ливзан М.А., Гавриленко Д.А. (2024) Факторы риска развития СРК: что необходимо учитывать? Терапевтический архив, 96(2):159–167. Обзор, включающий связь с кишечными инфекциями. DOI: 10.26442/00403660.2024.02.202597
  5. Гастро-журнал (2019) Постинфекционный синдром раздражённого кишечника. Частота: 32,9 % (диарейная форма), 19,2 % (без диареи). https://www.crie.ru/upload/iblock/e6e/mim85gj86ezb84ntmjykf5fxbj52jr23/disser1%28tlyustangelova%29.pdf
Читайте также
11.06.2025
Диета при Clostridium difficile – что можно есть?
Что есть при инфекции Clostridium difficile? Советы врача, меню на день, список разрешённых и запрещённых продуктов, восстановление микрофлоры.
22.04.2025
Clostridium difficile у детей – как лечить?
Как проявляется Clostridioides difficile у детей и чем опасна инфекция? Симптомы, диагностика и современные методы лечения — всё, что важно знать родителям.
24.03.2025
Анализы на Clostridium difficile – как выявить?
Диагностика Clostridium difficile: симптомы, анализы и современные методы выявления инфекции для своевременного лечения и профилактики.