Синдром раздраженного кишечника при беременности

Провоцирующими факторами СРК выступают стрессы, нарушение питания, инфекции, а также наследственность и изменение гормонального фона, что объясняет возможное появление первых признаков заболевания у женщин во время первой беременности. Проблема в то, что сам процесс вынашивания ребенка и связанные с этим изменения могут стать причиной нарушения стула, а боли в животе являются частой жалобой у беременных. Поэтому наиболее часто диагноз ставится уже после рождения ребенка, когда женщина начинает полное обследование, так как имеющиеся проблемы с кишечником не проходят.

Составлением схемы лечения СРК у беременной женщины должны заниматься гинеколог, терапевт, гастроэнтеролог и проктолог. Терапия должна быть комплексной, а ее основная задача сводится к достижению ремиссии.

Нарушение микрофлоры кишечника достаточно часто наблюдается во время вынашивания плода. При этом за счет гормональных изменений отмечается повышенная чувствительность к раздражителям, к тому же на кишечник постоянно давит растущая матка. За счет этого боли даже при минимальных отклонениях в работе органа будут достаточно выраженные. Без восстановления микрофлоры бесполезно пытаться вернуть слизистую кишечника к нормальной функциональности.

Метод заключается в подсадке донорского микробиома в кишечник пациента. Это позволяет за несколько процедур восстановить баланс микроорганизмов в кишечнике, необходимый для нормализации функции органа и повышения местного иммунитета. Данный метод мы подробно рассмотрели в статье «Трансплантация фекальной микробиоты».

В качестве дополнения женщине назначаются пробиотики с учетом реакции ее организма на выбранные препараты. Подобрать подходящее средство поможет статья «Эффективные пробиотики при СРК».

Изменение рациона является важным в лечение СРК, но во время беременности к данному вопросу следует подходит особенно внимательно. Организм женщины должен получать достаточное количество витаминов и микроэлементов. О полноценном рационе мы рассказали в статье «Какой диеты придерживаться при СРК? Как питаться?».

Основными рекомендациями будут:

• Увеличение количества пищевых волокон при запорах - злаковые культуры, овощи и фрукты. Последние поможет выбрать статья «Фрукты и овощи, которые можно и нельзя есть при СРК».
• Регулярный прием пищи, отказ от голодания, диет.
• Соблюдение питьевого режима (до 2 литров в сутки).
• Исключение продуктов, вызывающих метеоризм. Разрешенные продукты мы указали в статье «Что можно, а что нельзя есть при СРК».

Для устранения болей у беременных назначаются спазмолитики. Они разрешены во время вынашивания плода и не имеют тяжелых побочных эффектов. Антибиотики используются только в крайнем случае, когда отмечается выраженный сдвиг в микрофлоре кишечника в сторону патологических микроорганизмов, и когда иные препараты не позволяют добиться стойкой ремиссии. Более безопасным будет использование антибактериальных средств на 2-3 триместре, когда формирование плода завершено и риски врожденных патологий минимальны. В целом о выборе препаратов мы говорили в статье «Лучшие лекарства при СРК».

Также при составлении медикаментозной терапии важно учесть форму СРК. В статье «Полное описание видов и типов СРК» мы рассказали, что синдром раздраженного кишечника может протекать как с диареей, так и с запором. Соответственно, в первом случае показаны антидиарейные средства (псиллиум, лигнин). При запоре же показаны слабительные осмотического действия (магния сульфат, Макрогол). Использовать слабительные стоит только под контролем врача, так как их бесконтрольное применение и выборе неподходящего средства может оказаться причиной повышения тонуса матки, что опасно самопроизвольным выкидышем.

Кесарево сечение назначается только при наличии показаний.

Причины развития синдрома раздраженного кишечника включают целый набор триггеров. Это стрессы, нарушение питания и инфекция. Каждый из них мы подробно рассмотрели в статье «Подробно о синдроме раздраженного кишечника». У женщин на первое место выходит стресс. это постоянная тревожность, неудовлетворенность собой и жизнью. В статье «Причины и лечение синдрома раздраженного кишечника у женщин» мы раскрыли особенности развития заболевания у пациенток женского пола. У беременных же есть свои особенности и в первую очередь это гормональные изменения. Они же становятся причиной стресса. Организм претерпевает выраженные изменения, снижается общий иммунитет, сдвигается баланс гормонов, на фоне токсикоза меняются пищевые привычки и все это дополняется постоянными переживаниями о себе и будущем ребенке. Поэтому если у женщины, к тому же, есть наследственная предрасположенность, вероятность появления первых признаков СРК увеличивается в десятки раз.

У женщин при СРК более выражен болевой синдром. При беременности особенно важно отличать боли в кишечнике от болей в матке на фоне гипертонуса. К тому же во время вынашивания плода обостряются иные заболевания, которые тоже сопровождаются болями и нарушением стула, в частности, холецистит и панкреатит. Болевой синдром при СРК имеет приступообразный характер. Он усиливается после приема пищи и уменьшается после акта дефекации. В ночное время дискомфорт отсутствует.

Боль дополняется диареей или запором. Акты дефекации приходятся чаще на утреннее время, сразу после завтрака. Одновременно с этим нарастает вздутие живота. СРК с запором встречается у 35-40% беременных, при этом обострение синдрома приходится на срок 12-36 недель. Выше вероятность развития яркой клиники СРК у повторнородящих. Изменение моторики тонкой и толстой кишки более выражено на больших сроках по мере увеличения объема матки.

Помимо перечисленного, у беременных с СРК, отмечаются нарушения сна, депрессивный синдром, ипохондрия, частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Для постановки диагноза достаточно исключить органические нарушения. При сохранении болей, нарушения стула и вздутия в течение трех и более месяцев при отсутствии иных патологий, врач ставит диагноз «СРК» и назначает лечение.

Синдром раздраженного кишечника у женщин, является прямым показанием к постоянному наблюдению врачом. Нарушение микрофлоры кишечника может привести к сдвигу микрофлоры во влагалище и в матке. Это грозит проблемами с прикреплением плодного яйца. Соответственно, СРК снижает вероятность зачатия, а при успешном оплодотворении повышает вероятность выкидыша. Значение имеют и симптомы. Запоры, диарея могут стать причиной повышения тонуса гладкой мускулатуры малого таза, в том числе и матки, что также опасно самостоятельным прерыванием беременности. Также важно отметить, что на фоне СРК у женщин при беременности возрастает риск геморроя, трещин прямой кишки и грибковых заболеваний влагалища.