Все виды болей в голове. Причины боли и ее лечение.

Выраженность, локализация и продолжительность головной боли зависит от причины, поэтому так важно точно определить вид болевого синдрома и только после этого искать лечение. Головная боль не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом, сигнализирующим о различных нарушениях в организме.

Это болевое ощущение, локализованное в области головы или шеи. В медицине этот симптом называется цефалгией. По данным Всемирной организации здравоохранения, головная боль является одной из наиболее распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу. Более половины взрослого населения мира хотя бы раз в год испытывают головную боль, а многие сталкиваются с этим неприятным состоянием гораздо чаще. В то же время, дети тоже страдают от этого симптома, о чем мы расскажем в статье «Почему у ребенка болит голова».

Цефалгия может возникать в результате множества различных причин, начиная от банальной усталости и заканчивая серьезными заболеваниями, требующими медицинского вмешательства. О последних мы расскажем в статье “Болезни, сопровождающиеся головной болью”. Важным нюансом диагностики и лечения головной боли является понимание ее типов и механизмов возникновения. Это позволяет более точно определить причину боли и подобрать адекватное лечение.

Для лечения головной боли применяются различные методы в зависимости от её типа:

• Медикаментозная терапия включает анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты и триптаны (особенно при мигрени). Препараты из группы НПВС мы рассмотрим в статье «Таблетки от головной боли».
• Метод реактивации нервных центров RANC, направлен стимуляции нормальной работы головного мозга посредством активации точек в области трапециевидной мышцы. Подробно метод мы рассмотрели в статье “О методе RANC”.
• Физиотерапия, например, ультразвук и электрофорез, способствует снятию мышечного напряжения.
• Массаж, особенно шейно-воротниковой зоны, улучшает кровообращение и уменьшает болевые ощущения.
• Диетотерапия, в частности, отказ от триггерных продуктов (шоколад, кофе, алкоголь), что помогает снизить частоту приступов.

Для лечения головных болей, вызванных мышечным спазмом, сосудистыми и другими нарушениями врачи применяют метод реактивации нервных центров RANC. Такой подход способствует нормализации тонуса сосудистых стенок, устранению мышечного спазма в области головы и шеи, что позволяет избавиться от головной боли за несколько сеансов. Более подробно о методе мы рассказали в статье «О методе RANC».

Головная боль напряжения (ГБН) — это самый распространенный тип головной боли, который испытывают люди всех возрастов. Он характеризуется тупой, сжимающей болью, которая часто описывается как ощущение туго затянутой повязки вокруг головы. Болеть голова может эпизодически или хронически и существенно влиять на качество жизни.

Причины ГБН разнообразны и включают комбинацию физиологических и психологических факторов. Основные из них:

• Чрезмерное напряжение мышц головы, шеи и плеч является одной из главных причин ГБН. Это может быть вызвано физическим перенапряжением или напряжением глаз. Это объясняет высокую эффективность массажа, описанного в статье «Массаж от боли в голове».
• Стресс, тревога и депрессия способствуют возникновению и обострению ГБН. Психологическое напряжение часто приводит к мышечному напряжению, что вызывает боль. Подробно об этом мы расскажем в статье «Головная боль напряжения — психосоматика».
• Длительное сидение или стояние в неправильной позе может вызвать перенапряжение мышц и, как следствие, головную боль.
• Хронический недостаток сна и неправильный режим сна могут способствовать развитию ГБН.
• Шум, яркий свет, плохая вентиляция и другие неблагоприятные условия окружающей среды могут быть триггерами ГБН.

Клинические проявления ГБН включают следующие признаки:

• Основной симптом ГБН — это тупая, давящая или сжимающая боль, которая часто описывается как ощущение туго затянутой повязки или обруча вокруг головы. Боль обычно двусторонняя, одинаково выраженная справа и слева, но может локализоваться в области лба, висков, затылка или всей головы.
• Боль при ГБН, как правило, умеренной интенсивности и не усиливается при физической активности, что отличает её от мигрени.
• Эпизодические головные боли напряжения могут длиться от 30 минут до нескольких часов. В случае хронической ГБН боль может присутствовать почти постоянно.
• В отличие от мигрени, ГБН редко сопровождается тошнотой или рвотой. Однако могут быть легкие симптомы светобоязни (фотофобии) или чувствительности к звукам (фонофобии), но они не столь выражены.
• Часто пациенты с ГБН испытывают повышенное напряжение и чувствительность мышц шеи и плечевого пояса. Могут ощущаться триггерные точки в этих областях.

В отличие от мигрени, физическая активность не усиливает боль при ГБН. Пациенты могут продолжать свою повседневную деятельность, хотя и с некоторым дискомфортом. Боль часто сопровождается ощущением усталости, раздражительности и снижением концентрации. Это связано с тем, что хроническая боль может значительно ухудшать общее самочувствие и настроение пациента. Это состояние требует более комплексного подхода к лечению и часто связано с постоянным стрессом или другими хроническими заболеваниями. В связи с этим, терапия может включать как анальгетики и успокоительные средства, так и препараты, направленные на лечение основного заболевания. Подробнее о боли напряжения мы расскажем в статье “Головная боль напряжения”.

Кластерная головная боль, также известная как «пучковая», представляет собой интенсивное и болезненное состояние, которое характеризуется приступами болевых ощущений, сгруппированными в определенные временные промежутки, называемые кластерами. Продолжительность повторяющихся приступов (кластера) может составлять от нескольких недель до года и более. Приступы могут длиться от 15 минут до 3 часов и повторяться несколько раз в день, чаще в утреннее или ночное время.
Это редкое, но очень мучительное состояние, которое значительно отличается от описания других видов головной боли. Кластерная головная боль локализуется в области одного глаза или вокруг него, но может распространяться на височную область, лоб или щеки. Важно отличать ее от болевых ощущений, возникающих на фоне офтальмологических проблем, о которых мы расскажем в статье «Болели глаза, потом голова». Интенсивность боли настолько сильна, что может пробудить человека ото сна и спровоцировать суицидальные мысли.

Точные причины кластерной головной боли до сих пор не до конца выяснены, однако исследователи выделяют несколько ключевых факторов, которые могут способствовать развитию этого состояния:

• Кластерные головные боли связаны с аномальной активностью в гипоталамусе — области мозга, которая регулирует циркадные ритмы и другие важные функции. Исследования показали, что приступы кластерной боли часто следуют за биологическими ритмами, что указывает на возможное участие гипоталамуса.
• Во время приступов наблюдаются изменения в кровеносных сосудах и активности нервов, особенно тройничного нерва, который отвечает за чувствительность лица. Это может приводить к воспалению и болевым ощущениям.
• Хотя кластерные головные боли не считаются наследственным заболеванием, у некоторых пациентов может наблюдаться семейная предрасположенность к этому состоянию.
• Существует ряд триггеров, которые могут вызывать приступы кластерной головной боли. К ним относятся употребление алкоголя, табака, сильные запахи, яркий свет и изменения погодных условий. В отличие от мигрени, пищевые триггеры для кластерной головной боли менее характерны.

Клинические проявления кластерной головной боли включают следующие характеристики:

• Боль локализуется в одной стороне головы, чаще всего вокруг глаза. Она описывается как пронизывающая, жгучая или пульсирующая. Боль настолько сильна, что пациенты могут демонстрировать агрессивное поведение или испытывать желание двигаться, чтобы справиться с болью.
• Часто сопровождаются покраснением глаза, слезотечением, заложенностью носа или насморком, потливостью лица или лба, сужением зрачка и опущением века на пораженной стороне.
• Приступы могут повторяться несколько раз в день, обычно в одно и то же время суток. Ночные приступы, пробуждающие пациента, являются характерной чертой кластерной головной боли.
• Каждый приступ длится от 15 минут до 3 часов. Периоды боли (кластеры) могут продолжаться от 2-3 недель до 2-6 месяцев, затем следуют периоды ремиссии, которые могут длиться несколько лет.
• В отличие от мигрени, при которой пациенты предпочитают покой и темноту, при кластерной головной боли пациенты часто неспособны сидеть или лежать спокойно, проявляют беспокойство, ходят, качают головой или даже бьются головой о стену в попытке уменьшить боль.

Кластерная головная боль является тяжелым и изнуряющим состоянием, требующим специализированного подхода к диагностике и лечению. Подробно этот тип боли мы рассмотрим в статье «Кластерная головная боль».

Мигрень — это хроническое неврологическое заболевание с повторяющимися приступами интенсивной головной боли, часто в сопровождении других симптомов, таких как тошнота, рвота, светобоязнь (фотофобия), повышенная чувствительность к звукам (фонофобия) и даже к запахам. В отличие от обычной головной боли, мигрень представляет собой сложное состояние, которое может значительно ухудшить качество жизни пациентов. Подробнее заболевание мы рассмотрели в этой “Особенности мигрени, ее причины, виды и способы лечения”.

Точные причины мигрени до конца не выяснены, однако считается, что это заболевание связано с комбинацией генетических и внешних факторов. Основные теории возникновения мигрени включают:

• Исследования показывают, что мигрень часто передается по наследству. Если один из родственников пациента страдает от мигрени, у него увеличивается вероятность тоже столкнуться с этим заболеванием.
• Мигрень связана с изменениями в активности головного мозга и его взаимодействии с тригеминальным нервом, который отвечает за чувствительность лица. Эти изменения могут привести к высвобождению химических веществ, вызывающих воспаление и расширение кровеносных сосудов в мозге, что провоцирует болевые ощущения.
• Основную роль в патогенезе мигрени играет серотонин — нейротрансмиттер, который регулирует боль и настроение. Колебания уровня серотонина могут вызывать приступы мигрени.
• У женщин мигрень часто связана с колебаниями уровня эстрогена, что объясняет частое возникновение приступов во время менструации, беременности или менопаузы. О менструальной мигрени мы говорили в статье “Болит голова при месячных”.
• Существуют различные триггеры, которые могут вызывать мигрень у предрасположенных к ней людей. К таким триггерам относятся стресс, недосыпание, некоторые продукты питания (например, шоколад, кофе, алкоголь), изменения погоды, яркий свет, громкий звук, и сильные запахи.

Клиническая картина мигрени может варьироваться у разных людей, однако основные проявления включают:

• Интенсивная, пульсирующая боль, часто локализованная в одной половине головы. Боль может усиливаться при физической активности и движении.
• Тошнота и рвота часто сопровождают мигрень и могут быть настолько выраженными, что затрудняют прием пищи и жидкости.
• Повышенная чувствительность к свету и звуку заставляет пациентов искать темные и тихие помещения для облегчения состояния.
• У некоторых пациентов (около 25-30%) мигрени предшествует аура — неврологические симптомы, такие как зрительные нарушения (яркие точки, зигзагообразные линии, временная потеря зрения), сенсорные изменения (покалывание, онемение) и речевые нарушения. Аура обычно возникает за 20-60 минут до начала головной боли и длится не более часа.
• После приступа мигрени пациенты часто чувствуют сильную усталость и раздражительность, что может продолжаться еще несколько дней.

Отличительные особенности мигрени и обычной головной боли мы рассмотрели в статье “Чем отличаются мигрень и головная боль”. Лечение состояния требует составления сложных схем, включающих как средства фармации, так и коррекцию образа жизни.

Остеохондроз – это дегенеративное заболевание позвоночника, при котором изнашиваются межпозвоночные диски и структуры позвоночника. Изменения в структуре костной и хрящевой ткани приводят к болевым синдромам и ограничению подвижности.

Наиболее частыми причинами остеохондроза являются:

• Малоподвижный образ жизни.
• Неправильная осанка.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Травмы позвоночника.
• Генетическая предрасположенность.
• Возрастные изменения.

Все это в совокупности приводит к нарушению питания межпозвоночных дисков и уменьшению их высоты. Возникает сдавление кровеносных сосудов и нервных окончаний, проходящих через шейные позвонки. Именно раздражение нервных корешков и сосудистые спазмы приводят к болевым ощущениям.

На фоне остеохондроза основными жалобами будут боли в области затылка, шеи и ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника. Сопутствующими признаками являются:

• Боль в плечах.
• Головокружение.
• Шум в ушах.
• Ощущение онемения в руках.
• Слабость мышц верхних конечностей.

Посттравматическая головная боль (ПТГБ) является распространенным последствием травм головы. Этот вид головной боли может возникать после черепно-мозговых травм, которые варьируются по тяжести от легких сотрясений до тяжелых повреждений. Этот тип головной боли может быть острым (краткосрочным) или хроническим, продолжаясь более трех месяцев после травмы. Она часто имеет смешанный характер, сочетая симптомы различных типов головных болей, включая мигрень и головную боль напряжения.

Причины ПТГБ разнообразны и могут включать комбинацию физических, нейрохимических и психологических факторов:

• Прямое воздействие на мозг и окружающие ткани, вызванное ударом или встряской, может привести к повреждению нервов и сосудов, вызывая боль.
• Воспалительные процессы, вызванные травмой, могут способствовать возникновению головной боли.
• Травма головы может вызвать изменения в уровне нейротрансмиттеров, таких как серотонин и норадреналин, что может привести к головной боли.
• После травмы часто наблюдается повышенное напряжение мышц шеи и плеч, что может способствовать развитию головной боли напряжения.
• Стресс, тревога и депрессия, связанные с травмой и ее последствиями, могут усугублять головную боль.

Симптомы ПТГБ могут включать характеристики различных типов головных болей:

• Головная боль. Может быть тупой, давящей, пульсирующей или острой. Локализация и интенсивность боли могут варьироваться.
• Мигренозные симптомы. ПТГБ может сопровождаться мигренозными симптомами, такими как тошнота, рвота, светобоязнь (фотофобия) и чувствительность к звукам (фонофобия).
• Боль напряжения. Часто наблюдаются симптомы головной боли напряжения, такие как ощущение сжатия или давления вокруг головы.
• Когнитивные нарушения. Это могут быть трудности с концентрацией, памятью и умственной работой.
• Эмоциональные симптомы. Тревога, раздражительность, депрессия и нарушения сна.
• Вегетативные симптомы. Возможны потливость, головокружение и повышенная утомляемость.

Сосудистая головная боль возникает в результате аномалий в сосудистой системе головы и шеи. Эти аномалии могут вызывать изменения в кровотоке, и давление на окружающие ткани, что приводит к боли. Сосудистые головные боли могут быть как первичными (самостоятельными заболеваниями), так и вторичными (симптомами других заболеваний).

Основные причины сосудистой головной боли включают:

• Мигрень. Один из наиболее распространенных типов сосудистой головной боли. Она связана с изменениями в кровотоке и нейроваскулярными процессами в мозге.
• Гипертоническая болезнь. Высокое кровяное давление может вызывать головные боли из-за повышенного давления на стенки сосудов. Об этом состоянии мы поговорим в статье «Головная боль и шум в ушах».
• Артериит. Воспаление артерий, в частности, височный артериит, может вызывать сильные боли в области висков и кожи головы.
• Аневризмы и артериовенозные мальформации. Аномальные расширения или соединения сосудов могут создавать давление на мозг и вызывать головную боль.
• Венозные проблемы. Нарушения в венозном оттоке, такие как тромбоз венозных синусов, могут приводить к повышению внутричерепного давления и головной боли.

Симптомы сосудистой головной боли могут варьироваться в зависимости от конкретного типа и причины боли. Однако, общие характеристики включают:

• Боль часто описывается как пульсирующая или ритмичная, связанная с изменениями в кровотоке. О возможных причинах пульсирующей боли мы поговорим в статье “Пульсирующая боль в голове”.
• Боль может быть умеренной или сильно выраженной, часто усиливающейся при физической активности.
• Боль может быть односторонней (как при мигрени) или двухсторонней (как при гипертонической болезни).
• В зависимости от причины, могут наблюдаться такие симптомы, как тошнота, рвота, светобоязнь (фотофобия), повышенная чувствительность к звукам (фонофобия), зрительные и неврологические нарушения (при мигрени и артериите).
• При артериите могут присутствовать воспалительные симптомы, такие как болезненность кожи головы, усталость, лихорадка и потеря веса.

Синусовая головная боль возникает в результате воспаления или инфекции придаточных пазух носа, известных как синусы. Это состояние связано с синуситом и может вызывать значительный дискомфорт. Синусовые головные боли часто ошибочно принимают за мигрень или другие виды головных болей, поэтому правильная диагностика имеет ключевое значение для эффективного лечения.

Основные причины синусовой головной боли:

• Бактериальные, вирусные или грибковые инфекции могут вызывать острый или хронический синусит, приводящий к воспалению и боли в синусах.
• Аллергические реакции, такие как аллергический ринит, могут вызвать воспаление и отек слизистой оболочки синусов, что приводит к их закупорке и боли.
• Полипы в носу, отклоненная носовая перегородка или другие анатомические особенности могут способствовать развитию синусита и синусовых головных болей.
• Состояния, такие как астма и хронический бронхит, могут увеличивать риск развития синусита и связанных с ним головных болей.
• Вдыхание загрязненного воздуха, химических веществ или табачного дыма может вызвать воспаление синусов и способствовать развитию синусовой головной боли.

Симптомы синусовой головной боли часто схожи с признаками других видов, но имеют свои особенности:

• Давящая боль, локализованная в области лба, глаз, щек или переносицы. Боль может усиливаться при наклоне вперед или лежании.
• Ощущение заложенности носа или насморка часто сопровождает синусовую головную боль.
• Густые зеленоватые или желтоватые выделения из носа указывают на инфекционный процесс в синусах.
• Ухудшение или потеря обоняния является частым симптомом синусита.
• Лихорадка, усталость, боль в верхних зубах или ушах могут также сопровождать синусовую головную боль.

Помимо перечисленных типов головной боли, существует несколько других видов:

• Головная боль от злоупотребления лекарственными средствами (абузусная головная боль). Возникает при чрезмерном употреблении анальгетиков или других обезболивающих препаратов. Характеризуется ежедневной или почти ежедневной головной болью, которая усиливается при пропуске дозы лекарства.
• Головная боль при отмене кофеина. Развивается у людей, которые резко сокращают потребление кофеина. Боль обычно тупая и пульсирующая, часто сопровождается усталостью и раздражительностью.
• Менструальная мигрень. Связана с менструальным циклом и изменениями уровня гормонов. Боль обычно начинается за несколько дней до менструации и может длиться до нескольких дней после её начала. Подробно о симптоме мы поговорим в статье «Менструальная мигрень».
• Головная боль, связанная с беременностью или менопаузой. Возникает из-за гормональных изменений в организме женщины.
• Головная боль при инфекциях (менингит, энцефалит). Сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка, ригидность шеи, тошнота и рвота. Требует немедленного медицинского вмешательства.
• Головная боль при опухолях мозга. Постепенно нарастающая боль, часто усиливающаяся утром и при физической активности. Сопровождается другими симптомами, такими как рвота, изменения в зрении, неврологические нарушения.
• Головная боль при физической нагрузке. Возникает во время или после интенсивной физической активности. Может быть пульсирующей или давящей. О ней мы расскажем в статье «После тренировки болит голова».
• Тригеминальная невралгия. Резкая, стреляющая боль в одной стороне лица. Обычно вызвана раздражением или воспалением тройничного нерва.
• Окципитальная невралгия. Боль в области затылка, вызванная раздражением или повреждением затылочных нервов. Может быть острой и стреляющей, часто распространяющейся на шею и плечи.

Есть и другие состояния, сопровождающиеся болями в голове, о чем мы расскажем в статье «Болезни, сопровождающиеся головной болью». Понимание различных типов головной боли и их характеристик помогает в точной диагностике и выборе наилучших стратегий лечения для каждого пациента.