Симптомы и лечение болезни Паркинсона у детей

Болезнь Паркинсона, ранее считавшаяся прерогативой исключительно взрослых, сегодня все чаще выявляется у детей. Хотя данная патология у детей является относительно редким явлением, ее нельзя исключать при появлении характерных симптомов. О том, как протекает болезнь Паркинсона у взрослых пациентов мы говорили в статье «Лечение болезни Паркинсона на ранней стадии». Течение заболевания в детском возрасте имеет свои особенности, которые важно учитывать при обследовании больных.

Лечение болезни Паркинсона у детей направлено на облегчение симптомов и замедление прогрессирования заболевания. Терапия всегда комплексная и включает применение сразу нескольких методов. Учитывая тот факт, что патология может проявить себя как в 4-10-16 лет, так и в 20-25, терапия в каждом случае будет отличаться. У больных старше 18 лет сегодня активно применяется метод реактивации нервных центров RANC. Он заключается в стимуляции точек в области трапециевидной мышцы, что запускает процессы выработки собственного дофамина. Эффективность методики объясняется тем, что в основе механизма развития заболевания лежат дегенеративные процессы дофаминовой системы. Подробнее о методе мы рассказали в статье «О методе RANC».

Обязательной будет и медикаментозная терапия. В первую очередь, это Леводопа - препарат, который превращается в дофамин в головном мозге. Это наиболее эффективный препарат для лечения болезни Паркинсона. Также показаны дофаминергические агонисты - препараты, которые стимулируют дофаминовые рецепторы и могут быть использованы в качестве альтернативы леводопе.

Возможно применение и других препаратов:

• Противосудорожные средства.
• Антидепрессанты.
• Противовоспалительные препараты.
• Пробиотики.

Пробиотики особенно важны в рамках восстановления микрофлоры кишечника. С этой же целью применяется метод ТФМ, о чем мы говорили в статье «Связь микробиоты кишечника с болезнью Паркинсона».

В статье «Какие лекарства и препараты при Паркинсоне принимать?» мы более подробно расскажем про лекарственную терапию при заболевании.

Хорошие результаты показала и лечебная физкультура. Учитывая нарастающие проблемы с моторикой при прогрессировании заболевания, ЛФК поможет сохранить активность и поддержать тонус мышц. Это могут быть упражнения для улучшения двигательных функций, растяжка мышц, тренировка координации и равновесия. Занятия проводятся с физиотерапевтом. В статье «Лечебная физкультура при болезни Паркинсона» мы рассказали, какие существуют упражнения и как выбрать комплекс исходя из набора и выраженности симптомов.

Причины возникновения болезни Паркинсона у детей в целом совпадают с причинами у взрослых, но имеют свои особенности:

• Генетические факторы. Сюда относятся наследственные формы паркинсонизма, встречающиеся у детей реже, чем у взрослых, мутации в генах PARK2, PARK7, DJ-1 и других.
• Приобретенные факторы. К ним относятся цитомегаловирусная инфекция, краснуха, ветряная оспа.
• Черепно-мозговые травмы. Причем даже легкие травмы головы у ребенка в младшем возрасте (4-8 лет) могут играть роль в вероятности развития ювенильной формы болезни Паркинсона.
• Воздействие токсинов. Это, прежде всего, угарный газ, марганец, некоторые пестициды.
• Другие факторы. К ним стоит причислить недоношенность, асфиксию при родах и внутриутробную гипоксию.

В то же время, не стоит исключать причины, которые вызывают заболевание у взрослых пациентов. Мы их подробно рассмотрели в статье «Причины возникновения болезни Паркинсона».

Симптомы болезни Паркинсона у детей во многом схожи с таковыми у взрослых, но могут иметь некоторые особенности. Задолго до явных двигательных нарушений, на первой стадии, могут проявляться неспецифичные симптомы, которые легко пропустить:

• Запоры. Могут быть как периодические или постоянные, не связанные с питанием или режимом дня. Нарушения стула могут быть вызваны замедлением моторики кишечника из-за нейродегенеративных процессов. В то же время, на сегодня уже доказана прямая связь микробиоты кишечника и функциями головного мозга, о чем мы говорили в статье «Связь микробиоты кишечника с болезнью Паркинсона».
• Беспричинная усталость. Ощущение не проходит после отдыха, оно не связано с физическими нагрузками или недосыпанием. Особенно внимательно стоит отнестись к признаку у школьников. Такое состояние возникает из-за нарушения функций ЦНС и энергетического обмена.
• Нарушения сна. Это могут быть трудности с засыпанием, частые пробуждения ночью, беспокойный сон. Такие нарушения могут быть вызваны тремором, ригидностью, а также дефицитом дофамина.
• Эмоциональные изменения. Это может быть ухудшение настроения, беспричинная грусть, подавленность, раздражительность и апатия. Они связаны с нейромедиаторным дисбалансом и дегенеративными процессами в головном мозге.

Помимо перечисленного, стоит выделить и общие симптомы болезни Паркинсона у пациентов детского возраста:

К двигательным нарушениям можно отнести:

• Замедленность движений (брадикинезия).
• Мышечная ригидность (скованность). О признаке мы будет подробно говорить в статье «Что такое ригидность при болезни Паркинсона?».
• Дрожание (тремор), чаще всего в состоянии покоя без предшествующей нагрузки. Об этом признаке мы подробно расскажем в статье «Особенности тремора при Паркинсоне, лечение дрожаний».
• Нарушение равновесия и координации.
• Неуклюжесть.
• Затруднение при ходьбе.

Возможны и другие нехарактерные симптомы, например, снижение когнитивных функций и слюнотечение.

Несмотря на схожесть клиники у больных с болезнью Паркинсона всех возрастов, стоит выделить особенности симптомов именно у детей дошкольного и школьного возраста. В первую очередь, это раннее проявление заболевания. У ребенка может присутствовать:

• Дистония нижних конечностей (непроизвольные мышечные сокращения).
• Замедление движений в одной или нескольких конечностях.
• Неспособность полностью расслабиться при ходьбе.
• «Замирание» во время ходьбы.

Что касается дрожания, то оно может распространяться на голову и туловище, чаще проявляется в состоянии покоя и может влиять на артикуляцию, что особенно заметно у подростков, когда речь и дикция уже сформированы и на фоне полного здоровья появляются проблемы с проговариванием слов.

Есть и другие отличия:

• У детей болезнь Паркинсона развивается медленнее, чем у взрослых.
• Симптомы могут нарастать постепенно в течение нескольких лет.
• Дети обычно лучше реагируют на лечение, чем взрослые.
• Лекарства могут быть более эффективными в замедлении прогрессирования заболевания.

При отсутствии лечения у детей и подростков повышается вероятность развития осложнений. Особенно стоит отметить следующие:

• Слабость и скованность мышц нарастают, ограничивая амплитуду движений. Мимика обедняется, лицо приобретает маскообразное выражение.
• Тяжелые двигательные нарушения могут привести к полной потере способности к самостоятельному передвижению.
• Развиваются контрактуры в локтевых, коленных, голеностопных суставах.
• Нарушается работа ЖКТ, пища переваривается медленнее, застаивается в кишечнике, регулярные запоры становятся привычным явлением.
• Возможен парез кишечника на фоне слабости кишечной мускулатуры и нарушения продвижения каловых масс. В результате этого увеличивается риск развития кишечной непроходимости – опасного для жизни состояния.
• Возможны психологические изменения - снижение социальных контактов, уход в себя, апатия, безразличие к происходящему, эмоциональная холодность, отсутствие ярких проявлений чувств.

В большинстве случаев диагностика патологии основана на выявлении характерных симптомов заболевания. В статье «Диагностика болезни Паркинсона» мы подробно рассказали об этом. Но диагностика болезни Паркинсона у детей представляет собой сложную задачу, так как ее симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями. Для постановки точного диагноза необходимо:

• Изучение истории болезни ребенка.
• Выяснение наличия наследственных факторов.
• Оценка возможных причин, таких как инфекции, травмы, интоксикации.
• Оценка двигательных функций.
• Тестирование на мышечную ригидность.
• Наблюдение за тремором.
• Проверка координации и равновесия.
• Оценка когнитивных функций.
• Выявление психических отклонений.

Важны и дополнительные исследования. Назначается:

• УЗИ и доплерографическое исследование сосудов шеи и головного мозга для оценки кровоснабжения головного мозга.
• Рентгеноскопическое исследование шейного отдела позвоночника для исключения патологий позвоночника.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга для визуализации структур головного мозга и выявления возможных изменений.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) для оценки электрической активности головного мозга.
• Генетическое тестирование для определения наследственных факторов.

Важно отличать болезнь Паркинсона от других заболеваний, которые могут иметь схожие симптомы. К ним относятся:

• Церебральный паралич или нарушение двигательных функций, вызванное повреждением головного мозга.
• Дистония или непроизвольные мышечные сокращения.
• Синдром Туретта - неврологическое расстройство, характеризующееся тиками.
• Ювенильный паркинсонизм – генетическое заболевание нервной системы. В статье «Какие отличия паркинсонизма и болезни Паркинсона?» мы подробно расскажем об отличиях между паркинсонизмом и болезнью Паркинсона.

Ранняя диагностика и комплексная терапия могут улучшить качество жизни детей с этой патологией.